Proyecto de ley del FA busca subsanar el déficit de especialistas en la salud pública

El diputado del Frente Amplio, Federico Preve, presentó un proyecto de ley que establece un servicio preceptivo y transitorio para médicos especialistas y otros profesionales de la salud. Según el texto, al culminar su formación de posgrado o especialización, deberán desempeñarse en prestadores públicos durante dos años, con una carga horaria semanal de entre cuatro y 16 horas, y percibiendo una remuneración.

La medida alcanza a egresados de residencias y posgrados en especialidades médicas, así como a fonoaudiólogos, licenciados en enfermería y odontólogos que finalicen su formación de grado, posgrado o especialización. Los centros asistenciales involucrados son la Administración Nacional de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), Sanidad Militar, Sanidad Policial y el Hospital de Clínicas.

Preve indicó a El País que esta iniciativa busca revertir el “déficit” de médicos, “particularmente” en el interior del país. El legislador señaló que el proyecto apunta a eliminar la “inequidad entre el sistema público y privado” en el acceso a la salud, así como la “inequidad territorial” ante la “falta de especialistas en el interior, particularmente en ASSE”.

contexto de la presentación

El proyecto fue ingresado a la bancada del Frente Amplio “hace un mes”, donde “se discutió”, y luego se resolvió presentarlo públicamente en estas horas. La iniciativa recibió aportes del diputado oficialista Juan Gorrosterazu y es analizada por su correligionario Luis Gallo, según informó El País.

En su artículo primero, se considera que es una “obligación del Estado” garantizar que todas las personas “puedan acceder a la atención de la salud”, independientemente de su origen. El objetivo declarado es “asegurar” la prestación de servicios de salud en los tres niveles de atención mediante una “adecuada” distribución de médicos especialistas, con el fin de “promover la equidad, la calidad asistencial y el acceso universal a la atención sanitaria”.

De no cumplirse con este servicio “preceptivo y transitorio”, el Ministerio de Salud Pública (MSP) “no registrará ni habilitará el título para el ejercicio profesional, mientras dure dicho incumplimiento”, según el texto al que accedieron medios de prensa.

aplicación obligatoria y excepciones

El proyecto remarca que “el servicio será obligatorio para quienes inicien su formación de posgrado con posterioridad a la entrada en vigencia de la presente ley”. Los profesionales que ya estén cursando su formación al momento de la promulgación “podrán adherir al régimen en forma voluntaria”. La disposición “no será aplicable” a los médicos que hayan finalizado su formación con anterioridad a la promulgación de la ley.

Los médicos comprendidos en este régimen deberán atender “en todo el territorio nacional, de acuerdo con las necesidades asistenciales determinadas por la autoridad sanitaria competente”. A cambio recibirán una retribución “conforme a los laudos vigentes”, de manera “proporcional” a su carga horaria.

Las necesidades asistenciales de cada especialidad serán “determinadas por el Ministerio de Salud Pública, en base a los análisis técnicos correspondientes y de acuerdo con lo que establezca la reglamentación”. La carga horaria semanal –entre cuatro y 16 horas– se definirá en la reglamentación. Preve adelantó que prevé que “a mayor distancia de Montevideo, menor carga horaria para el especialista”.

incentivos económicos y argumentos de la exposición de motivos

También se contempla un descuento del aporte a la renta personal, con un porcentaje a determinar según la cantidad de horas semanales trabajadas durante el período en que se realice este servicio.

La exposición de motivos comienza señalando: “En Uruguay, el acceso a la atención médica especializada sigue dependiendo en gran medida del lugar en el cual la persona vive”. Agrega: “En el área metropolitana la disponibilidad de especialistas y otros profesionales de la salud es más amplia que en numerosas localidades del interior”.

Preve declaró: “Es probable que después de un tiempo esto quede caduco, pero hoy tenemos una necesidad urgente y es un planteo para paliar la situación hoy”. El diputado valoró la iniciativa como una estrategia complementaria a la descentralización en la formación de especialistas en el interior para su radicación, que calificó como de “largo plazo”.

referencias internacionales y antecedente nacional

El legislador mencionó: “Hay experiencias de este tipo de experiencias en Chile para Medicina General, para especialistas en Australia, entre otras. En Uruguay, tenemos la experiencia de los jueces, que los distribuyen de acuerdo a las necesidades del Poder Judicial y no donde ellos quieran trabajar”.

El proyecto de Preve tiene como antecedente un planteo del expresidente José Mujica, realizado hace 15 años. En setiembre de 2011, Mujica dijo en una audición radial: “¿No podrán algunos médicos dar una mano por un tiempo?”. También expresó: “Poner un médico joven funcionario de Salud Pública, que reciba un sueldo digno y que haga su peripecia un par de años parece un imposible, parece una condena”. El exmandatario abordó el tema incluso en un Consejo de Ministros.

En aquel entonces, el Sindicato Médico del Uruguay (SMU) señaló: “Nadie puede obligar a un profesional a trabajar donde no quiere”. Y agregó: “Parece desconocer el trabajo social que los médicos ya realizan durante su formación y en el ejercicio de su profesión”. La entonces senadora Lucía Topolansky manifestó: “Son dos años, es casi como ir a hacer un posgrado a Ginebra”. También dijo: “Capacitamos gente, y después no conseguimos profesionales para cubrir puestos en el Interior”.