Peligra guerra al dengue

El tema ha generado preocupación en los nueve departamentos (Colonia, Soriano, Río Negro, Paysandú, Salto, Tacuarembó, Rivera, Maldonado y Treinta y Tres) donde hasta el momento se hallaron rastros del artrópodo.

Los programas se ejecutaban con la coordinación de los directores y con recursos (combustible y vehículos) proporcionados por el Ministerio de Salud Pública.

En Río Negro –particularmente en la ciudad de Fray Bentos– tras la aparición de las larvas en el cementerio y depósitos municipales de la ciudad no hubo una respuesta correcta de las autoridades sanitarias, aseguraron a LA REPUBLICA distintos actores departamentales.

Por otro lado, voceros del MSP adjudicaron la interrupción de las campañas de erradicación al recorte de gastos asociado a la eliminación de los cargos mencionados.

Se da la paradoja, subrayaron, que en las distintas ciudades se cuenta con los larvicidas necesarios pero no con los medios para aplicarlos e incluso para la realización de las encuestas rutinarias.

La preocupación en los departamentos litoraleños se acentuó, tras el conocimiento de la existencia de una epidemia de dengue en el norte argentino (Corrientes y otras provincias), Paraguay (Asunción y Ciudad del Este) y Brasil. Por los puentes ingresaron este año más de 280 mil personas, cifra que podría repetirse en Semana de Turismo, cuando argentinos y paraguayos regresen a nuestro país.

Sin embargo, la directora de Epidemiología del MSP, Gloria Ruocco, desestimó que existan problemas para combatir la enfermedad, aunque admitió la existencia de «mucha inquietud» en los departamentos citados, ya que la reorganización ministerial ha provocado algunos inconvenientes momentáneos.

La jerarca dijo a LA REPUBLICA que comenzó a enviarse el combustible que hacía falta.

El peligro

El dengue es una enfermedad fundamentalmente urbana. El combate del vector (principal medida de control) depende de la mano de obra y existen dificultades operacionales en las grandes ciudades cuando se intenta poner en juego un plan de control sistemático.

El proceso creciente de urbanización, con aumento de la densidad poblacional en las grandes ciudades, genera mayor posibilidad de transmisión del virus.

Entre los otros factores, el informe del departamento de Bacteriología y Virología de la Facultad de Medicina, destaca «la producción cada vez mayor de recipientes descartables que provee abundantes criaderos del vector, el aumento de los viajes aéreos y del transporte».

Uno de los problemas presentes es la resistencia del mosquito al DDT y en algunos casos a temefós, malathión y piretroides.

La transmisión del dengue es indirecta, a través de los vectores biológicos mencionados. Se realiza por la picadura del mosquito hembra infectado. Las hembras se infectan cuando se alimentan de sangre contaminada, cuyas proteínas requieren para el desarrollo de los huevos.

El insecto está muy adaptado al ambiente urbano y pica durante el día. No hay transmisión por contacto directo con una persona enferma, sus secreciones, ni por contacto con fuentes de agua o alimentos.

Son dos las variedades del dengue: clásico y hemorrágico.

El primero se produce tras 2 a 7 días de incubación. Se caracteriza por fiebre elevada, cefaleas, mialgias intensas generalizadas y artralgias con dolor cervical y lumbar, anorexia, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Los síntomas respiratorios (tos, rinitis, faringitis) son frecuentes. El dengue clásico es usualmente benigno.

El hemorrágico se define por un descenso del nivel de plaquetas (responsables de la coagulación sanguínea). Los síntomas iniciales son indistinguibles de los del dengue clásico, pero las manifestaciones hemorrágicas evolucionan rápidamente. Son leves en la mayoría de los casos (prueba del lazo positiva, petequias, epíxtasis) pudiendo llegar a sufisiones hemorrágicas en piel, tubo digestivo, sistema nervioso, aparato urinario, o incluso serosas, con derrame pleural.

En los casos graves, rápidamente o después de un descenso de la fiebre entre el 3º y el 7º día, el estado del paciente empeora repentinamente presentándose cianosis, taquipnea, hopotensión, hepatomegalia, hemorragia múltiples, falla cirulatoria y muerte.