IVA a la salud puede provocar el cierre de más mutualistas

La tercera parte del costo del sistema mutual genera Impuesto al Valor Agregado.

Hasta el momento, el IVA de compra es un costo para las instituciones de asistencia médica colectiva, ya que las mismas se encuentran imposibilitadas de descontarlo.

La única salida, según varias fuentes consultados por LA REPUBLICA, consistiría en que el sistema tributario se neutralice para que no afecte la cuota mutual y no aumenten las desafiliaciones al sistema. El nuevo impuesto será analizado a partir de esta jornada por todos los sectores privados. Salvo la Unión de la Mutualidad del Uruguay (UMU), el resto de las cámaras había rechazado 14% de IVA –que procuraba incluirse en la ley presupuestal, por lo que se presume ahora impugnarán la tasa de 19%. La UMU no asistirá a la reunión, porque el tema no preocupa a las cuatro entidades que integran dicha cámara.

Por otro lado, la Asociación de Laboratorios Nacionales (ALN) discutirá mañana la incidencia del IVA en los fármacos. «Si ahora incluyen la tasa mínima (14%), sin duda encarecerá el producto si el impuesto es de 19%», adelantó a LA REPUBLICA su gerente general, Alvaro Martínez. También el Fondo Nacional de Recursos, organismo que cubre 14 técnicas de medicina altamente especializada y que registra un déficit anual de U$S 18 millones, «será afectado por el gravamen», según confiaron fuentes ministeriales.

Todas menos una

En una primera consulta realizada por LA REPUBLICA, la mayoría de las cámaras se pronunciaron contrarias al impuesto.

En otra dirección, el contador Julio Pilón integrante de la UMU –que agrupa a Casa de Galicia, Asociación Española, Hospital Evangélico y Círculo Católico– dijo no creer que este tema sea «lo peor que pueda suceder».

Estimó que existirá «un aumento en la cuota de aproximadamente 10% de aquí a tres años», al tiempo que apuntó que «el IVA compra se descontará».

Desde el Ministerio de Economía y Finanzas se sostuvo que «el IVA será incorporado progresivamente y el aumento que se verificará será la diferencia entre el IVA venta y el IVA compra. Por tanto, su resultado será inferior al 19% de la tasa unificada».

Acerca de la posible evasión por parte, sobre todo, de técnicos particulares que deberán facturar el tributo, Pilón entendió que «tendrán que ajustarse las medidas de fiscalización, pero éste es otro tema». Acotó que «servicios como Medicina Personalizada, Seguros Parciales, emergencias móviles serán los más afectados». Sobre las instituciones más pequeñas que deben comprar servicios, Pilón dijo que «deberán encontrar soluciones para salir de la crisis, por ejemplo uniéndose. Por otra parte, todas las mutualistas –no así las cooperativas– cuentan con sanatorio y no contratan gran cantidad de servicios a terceros. Si está bien manejado, el IVA es el más equitativo de los impuestos», sentenció.

Más cierres y desempleo

El presidente del Plenario de Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, Natalio Blankleider, advirtió que la aplicación del IVA a la salud «traerá aparejados nuevos cierres y más desempleo, como lo adelantó el ministro Alberto Bensión».

Sobre la inminente concreción del préstamo para las entidades montevideanas que demuestren ser viables, Blankleider indicó que «los cuatro proyectos presentados hasta el momento para obtener el préstamo del Banco Interamericano de Desarrollo, no tenían previsto la aplicación del IVA, así que no tendrán sentido». Consideró que «todo es una verdadera payasada».

Blankleider pronosticó que «las mutualistas se verán afectadas, aún más quienes contratan sanatorios y servicios fuera de sus instituciones, pues pagarán más IVA que la que no compran servicios a terceros».

El presidente del Plenario dijo que «la situación llegará incluso al Casmu, donde los médicos de la ex MIDU reclaman que aún no tienen resuelta la situación laboral y ninguno de los trabajadores no médicos fue absorbido. La aplicación del IVA hará más difícil la incorporación de los trabajadores», afirmó.

Para Blankleider, hay dos caminos: «se grava sobre la cuota y ésto la hará aumentar entre $ 100 hasta $ 120 o se aplica el Impuesto al Valor Agregado sobre los costos, lo cual rondaría en 8%. Nos están matando».

Desde la Federación Médica del Interior (FEMI), su contador Osvaldo Machado entendió que el IVA «nos afectará más que a nadie, pues los socios individuales –quienes suman alrededor de 120 mil– no podrán abonar las cuotas si éstas se incrementan».

Consideró que «el IVA tendrá consecuencias negativas, ya que el 100% del gravamen tendrá que trasladarse al valor de la cuota».

Machado subrayó que «las situaciones entre las propias instituciones son distintas, pero para todas es mala». *