Bonilla:"Usuarios de Salud Pública viven 8 años menos"

El ex director del Hospital Pereira Rossell –y actual asesor del MSP en el Programa de Modernización del Sector Salud, Promoss–, indicó que las desigualdades entre el sector público y privado se plasman en los resultados de la mortalidad infantil. «Se dice que el país tiene un 14 por 1000 de mortalidad infantil. Este es un resultado que a nivel internacional llamaríamos medio. Pero resulta que si nos acercamos más, vemos que esa cifra se reduce a 9 en el mutualismo y en Salud Pública trepa hasta 22: la suma de estas dos realidades resulta 14 por mil nacidos vivos», indicó Bonilla a la revista de análisis político Escenario 2. «Se trata –continuó– de una situación de iniquidad realmente espantosa. Hay dos poblaciones, una dejada de la mano de Dios y la otra, a pesar de todos los problemas del mutualismo, que obtiene resultados aceptables».

Acerca de que el 80% de los U$S 2.000 millones que se gasta en salud circulan en el subsector privado, Bonilla coincidió en que «la mitad de la población se atiende en Salud Pública, con un 20% del total de los recursos». El ex jerarca indicó que «otro de los índices que revela una desigualdad espantosa es el de la expectativa de vida. Esa gente muere, en promedio, 8 años antes que los otros sólo por ser pobres. La necesidad de una política de salud es evidente», señaló. Consultado sobre las posibilidades de un cambio, Bonilla describió que «los hospitales públicos son vergonzosos, de cuarta, y son una prueba más de la falta de equidad que existe en el ámbito público». Agregó que «con instituciones deficitarias, fundiéndose y dejando socios sin cobertura, liquidando puestos de trabajo, este es el gran momento de arreglar la situación, es la gran oportunidad».

Bonilla hizo hincapié en la necesidad de descentralizar los hospitales porque «cada vez más el hospital ha quedado reducido a la parte de hotel, (internación) todo lo demás lo contrata afuera. Eso le ha hecho un enorme daño, porque esos contratos se llevan el presupuesto entero». Dijo que «si se administrara bien, el dinero que gasta el país en Salud Pública sería casi suficiente» y entendió que «toda política partidaria adentro de los hospitales públicos es lo que destroza la salud». Más adelante señaló que «Salud Pública está atendiendo a los indigentes totales y a otros grupos, hasta llegar a la mitad de la población. Gran parte de esta gente algo puede pagar, pero utiliza los servicios de salud pública porque son gratis», y quienes pueden pagar algo «tienen que entrar en el mutualismo con una cobertura parcial, la que puedan pagar». Al respecto de que una cuota diferencial y una cobertura parcial son contradictorias con la filosofía integralista del mutualismo, Bonilla contestó que «por ejemplo, una persona puede pagar todos los servicios de policlínica y consulta, pero no puede pagar servicios de internación. En ese caso la internación se la brinda Salud Pública, pero ya nos ahorramos todos los servicios externos, achicamos el presupuesto y fortificamos el mutualismo dándole más socios con una cobertura parcial.

Mantener el mutualismo

En cuanto al subsector mutual, Bonilla subrayó que «el 80% del problema del mutualismo es gerencial. Lo otro –lo que se dice sobre el costo de la tecnología, el costo de que la gente pida más tiempo de internación, el convenio anestésico quirúrgico– incide un 20%». Sin embargo dijo que «decir que es irrecuperable (el sistema mutual) es un disparate. Hay que mantenerlo», enfatizó. Consultado sobre las presiones de grandes inversores internacionales para que se abra el mercado de la salud, el actual asesor del MSP respondió que «son alternativas para ricos, pero no para pobres. Si alguien quiere hacerlo que lo haga, pero destrozará la salud de este país aún más. El que permita eso se va a llevar el honor de destrozar definitivamente la salud de este país».*