Diálisis en riesgo

La Sociedad Uruguaya de Nefrología y el Fondo Nacional de Recursos realizaron un análisis de los primeros 18 años de trabajo, donde se describen los resultados del Programa de Análisis y Trasplante del Uruguay. «Las conclusiones de los tratamientos realizados nos ponen en los primeros lugares, no sólo de América Latina, sino a nivel de los países más desarrollados», indicó el presidente de la entidad de nefrología, Raúl Lombardi.

Consultado por LA REPUBLICA acerca de las posibilidades que existen de que el tratamiento de diálisis deje de ser cubierto por el Fondo Nacional de Recusos y, eventualmente, el procedimiento sea integrado a la canasta de prestaciones que brindan las mutualistas, Lombardi dijo que «nadie sabe lo que puede pasar. Dijimos en la Comisión de Salud (en diciembre pasado), que nos inquieta que la crisis del FNR repercuta en la prestación de este servicio. No podemos adelantarnos», agregó.

Por su lado, Nelson Mazzuchi, integrante de la Sociedad, señaló que el Fondo Nacional de Recursos comenzó su actividad en 1981estimando que a esa fecha fallecían por año en Uruguay alrededor de 400 personas, sin el tratamiento de la insuficiencia renal crónica. Pero desde ese año hasta la actualidad, el número de pacientes en tratamiento aumentó progresivamente y hoy suman alrededor de 700 pacientes por millón de habitantes, cifras que superan a las de América Latina, es similar a la de europeos e inferior a Estados Unidos y Japón que tienen más de 1.000 pacientes en tratamiento por millón de población. «En Uruguay –precisó Mazzuchi–, la insuficiencia renal dejó de ser una causa de muerte y es una de las cosas que nos enorgullece».

 

Cifras

En 1998 el 57% de los pacientes en tratamiento de diálisis tenían una aptitud física que les permitía una actividad sin limitaciones y el 3,5% eran incapaces de cuidarse. «Esto depende de las distintas edades», explicó Mazzuchi quien relató que teniendo en cuenta la franja activa de la población –entre 20 y 64 años–, en 1998 el 66% de los pacientes tenía una aptitud física capaz de realizar actividades sin limitaciones y de ellos, un 47% trabajaba.

La diferencia entre estos valores muestra la dificultad de inserción laboral que tienen estas personas. «Cuando los pacientes dializados no tienen otra enfermedad asociada, cardiopatías o diabetes, el 73% tiene capacidad para realizar una actividad física sin limitaciones y el 50% trabaja».

Con respecto a la expectativa de vida de los pacientes en diálisis «ha mejorado progresivamente. En 1981 la mortalidad ascendía al 25% y en 1998 disminuyó al 13%», relató Mazzuchi. En este lapso «han ingresado pacientes de mayor edad y con mayores patologías asociadas, por lo cual para comparar resultados hay que ajustar la edad y la nefropatía. Si se compara con la población general de la misma edad, en 1981 los pacientes dializados tenían una mortalidad 17 veces mayor que una persona de la población general y actualmente tiene una mortalidad 4 veces mayor», dijo.

Hace 20 años, la mortalidad de los pacientes en diálisis en Uruguay era dos veces mayor que en Estados Unidos y en la actualidad es un 40% inferior.

Mazzuchi entiende que «el Fondo Nacional de Recursos, además de haber permitido esta cobertura, ha sido muy importante en la obtención de estos resultados», al tiempo que Lombardi manifestó «temor de que el Programa de Análisis y Trasplante renal pueda continuar, pues esta tarea se desarrolla a partir del Fondo Nacional de Recursos que financia completamente las actividades, no sólo de nefrología sino las demás comprendidas dentro de ese plan, el cual está viviendo una situación de crisis muy importante». Vemos con mucha preocupación –continuó–que estos logros que realmente son trascendentes, puedan comprometerse en un futuro inmediato, en la medida en que la situación económica del Fondo no permita el financiamiento de estas actividades».

El Fondo Nacional de Recursos (que en 20 años de existencia asistió a 130 mil personas con distintas patologías), adeuda a los Institutos de Medicina Altamente Especializada que contrata para llevar adelante 14 técnicas, cinco meses de servicios. La suma asciende a U$S 62.5 millones y a comienzos de diciembre el organismo abonó el 70% del mes de julio. Aún resta pagar el 30% de ese mes y el 100% del resto del año 2000.