El Hospital de Clínicas podría integrar red sanitaria nacional

LA REPUBLICA accedió a los acuerdos preliminares establecidos entre la Universidad de la República y la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), para estudiar la inserción de este hospital a la red asistencial de la salud estatal, que depende directamente del Ministerio de Salud Pública en todo el país.

En el marco del proceso de reconversión del Hospital de Clínicas y a propósito de las visitas a Uruguay del consultor del BID para dicho proyecto, Carlos Albuquerque, se ha integrado en las órbitas del Ministerio de Salud Pública y de la Universidad de la República un grupo de trabajo con representaciones de ambas instituciones.

Los acuerdos se basan en que tanto el Hospital de Clínicas como los servicios de ASSE tienen la misma población beneficiaria.

La reconversión implica la remodelación de su planta física, la adecuación de su equipamiento, de su gestión interna y la formación de recursos humanos, la implementación de nuevos programas asistenciales y la creación de espacios para la enseñanza, tanto dentro como fuera del nosocomio universitario.

En caso de que el Clínicas se integre efectivamente a la red sanitaria nacional, se propone que la parte asistencial sea financiada por el MSP y la docente por el presupuesto universitario.

Futuro del Hospital

En este contexto, el Hospital de Clínicas se concibe integrando formalmente la red de servicios asistenciales dirigida a la población beneficiaria de ASSE en todo el país. Se plantea como un hospital universitario, general de adultos, asistencial, docente y de investigación, de alta complejidad y de referencia nacional en las especialidades que se acuerden, en el marco de la consideración y complementación de servicios con hospitales de alta complejidad de ASSE.

En Montevideo será un hospital de referencia de los centros asistenciales de ASSE de menor complejidad, dentro de un área de responsabilidad para asignarle.

Para el cumplimiento de sus objetivos asistenciales, el centro deberá contar con atención de emergencia las 24 horas del día, servicio ambulatorio a la población usuaria de ASSE y atención en hospitalización organizada según niveles de complejidad.

En lo que respecta al desarrollo de las diferentes especialidades en cada servicio de los que componen la red, se tomará en cuenta el nivel ya alcanzado en las diversas especialidades, la calificación de sus recursos humanos y aquellas que por sus características requieren de una concentración de recursos e importante inversión tecnológica y económica.

En este sentido, el Hospital de Clínicas desarrollará: cardiología, hemodinamia, cirugía cardíaca, nefrología, trasplantes, medicina física y rehabilitación, neurología, neurocirugía, cirugía plástica, quemados, toxicología, farmacovigilancia, farmacia hospitalaria, traumatología, cirugía buco-maxilo-facial, medicina nuclear e imagenología. Se integraría a la red en el más alto nivel de atención, compartiendo y complementando los servicios que actualmente prestan los hospitales Maciel, Pasteur y Pereira Rosell.

El documento establece que al insertarse en la red, el Clínicas deberá definir: población a cubrir, la coordinación de la atención de los usuarios comunes o referidos desde el Interior, objetivos y metas a cumplir, que servirán como base para la asignación del presupuesto que ASSE le transfiera en el marco de convenios que se establezcan.

A nivel estratégico se propone la creación de un ámbito de relacionamiento formal entre Salud Pública y la Universidad de la República.

Para cada nivel de organización del sistema y según la complejidad del mismo, se integrará al equipo de gestión de cada unidad asistencial de la red una representación académica del área salud de la Udelar de los programas insertos en cada unidad.

En este sentido, se indica que la administración es responsabilidad del equipo de gestión de la unidad. «Todos los funcionarios deben responder a este equipo de gestión».

Avanza acuerdo

El grupo de trabajo coincidió en la necesidad de promover y contribuir al cambio en el modelo de atención, a través de la priorización y desarrollo del primer nivel de atención y de la racionalización y optimización de los recursos del segundo y tercer nivel de atención.

Para la formación de recursos humanos para la salud, se establece que los conocimientos y actitudes deben atender y corresponderse con las demandas que imponga el nuevo modelo.

«Deberá contarse con un sistema de información que apunte a conocer las necesidades, tipo, carácterísticas y tendencias en materia de formación de recursos humanos, así como oportunidades y amenazas del mercado para el recurso formado».

En lo tecnológico, se plantea coordinar el estudio de las necesidades y el desarrollo que requiera el nuevo modelo de atención. Asimismo se acordó en desarrollar la investigación y evaluación de tecnologías de salud, tanto sea para la incorporación de nuevas tecnologías, como para el seguimiento y resultados de la tecnología ya existente.

En lo que respecta a la incorporación de tecnología, ésta se hará de acuerdo a las políticas definidas por el MSP. El desarrollo y los cambios al modelo propuesto deberán ser discutidos y coordinados con el MSP, a efectos de lograr un crecimiento armónico del sistema.

Proceso de inserción La actual administración dentro del período 2000-2005 se ha propuesto alcanzar la meta de reestructurar con enfoque sistémico, la oferta de servicios de ASSE, a través de la consolidación de la red de servicios escalonada y regionalizada por niveles de gestión. Esto se concretará por etapas: en primer término, por niveles de gestión al 100% de las unidades asistenciales de ASSE de todo el país, en segunda instancia, establecer un sistema escalonado y regionalizado de sus servicios asistenciales, finalmente adecuar la estructura y organización de las unidades ejecutoras dependientes al nivel de gestión asignando gradualmente un 20% al año 2001, 40% al 2002, 60% al año 2003, 80% al 2004.