Renales en peligro

Si hasta el momento un enfermero se hace cargo de tres pacientes, de concretarse las modificaciones propuestas en 9 de los 37 centros de diálisis, cada técnico deberá asistir a cuatro personas. «Deslindamos responsabilidades en cuanto a los riesgos que corren los enfermos», indicaron los trabajadores nucleados en la Unión de Funcionarios de Diálisis, quienes añadieron que «hasta ahora, el nivel de tratamiento de diálisis del país se encuentra en primer lugar de América Latina».

Si bien los recortes comenzaron en 9 centros de diálisis, se presume que se impondrán en la totalidad de ellos. «Las medidas anunciadas en Uruguayana Centro de Diálisis, INU; RENIS, Centro Asistencial Nefrológico de Médica Uruguaya, SARI e INTIR, abarcan la quita de 10 días de licencia (actualmente son 30), congelación de la antigüedad, rebaja del 20% por compensaciones y rebajas salariales por escalafón.

Los trabajadores señalaron que el 20% de las compensaciones se recibe porque la diálisis es una tarea de alto riesgo. «Se trabaja con sangre extracorpórea circulante en un equipo que, de romperse, puede contagiar de distintas patologías al funcionario».

Alrededor de U$S 42 millones –30% del presupuesto del Fondo Nacional de Recursos– se destinan a los tratamientos dialíticos, para más de 2.000 pacientes afectados de insuficiencias renales en el país. Cada sesión supera los $ 1.500, siendo que el afectado debe someterse, promedialmente, a tres actos semanales.

La ex directora del Banco Nacional de Organos y Tejidos, Betty Bono, señaló a LA REPUBLICA la situación creada en torno a los médicos que integran los equipos de trasplantes y quienes forman parte de los equipos nefrológicos. «En muchos casos son los mismos profesionales que, en vez de trasplantar, continúan con los costosos tratamientos». Consideró que, para revertir esta situación, deberían modificarse los protocolos en los que se basan los equipos médicos para dar o no el visto bueno a las intervenciones y admitir a los llamados donantes marginales.

Bono explicó que una intervención de esta clase asciende a U$S 10.000, y añadió que «los trasplantes se realizan cuando existen todas las garantías. Está bien que sea de esa manera, pero sucede que, sorpresivamente, muchos de los riñones rechazados aquí se trasladaron a Argentina, donde han funcionado perfectamente».

La ex jerarca señaló que «los donantes marginales poseen riñones que necesitan de pequeñas modificaciones, pero al ser implantados desaparece cualquier clase de irregularidad. Además, en el caso más extremo, puede retornarse al tratamiento dialítico. En tanto, el Fondo Nacional de Recursos debe hacerse cargo de los tratamientos».

La Sociedad Uruguaya de Nefrología y el Centro de Nefrología de la Facultad de Medicina señalan que las mayores causas de insuficiencia renal crónica residen en las glomerulopatías primitivas, la nefropatía vascular y la glomerulopatía diabética.

Según se afirma en la auditoría externa de gestión técnica y administrativa del Fondo Nacional de Recursos realizada en 1998, «no existen dudas que el trasplante renal es la más costo-efectiva forma de tratamiento de la insuficiencia renal crónica y una de las técnicas más costo-efectiva de la salud». Si un paciente recibe un trasplante de riñón, cada año de sobrevida tiene un costo de U$S 2.600. No obstante, si es sometido a un tratamiento dialítico a domicilio (realizada por el propio paciente) y en un centro, cada año de sobrevida asciende a U$S 4.200 y U$S 11.600, respectivamente.

En la misma dirección de las manifestaciones de la ex directora del BNOT, la auditoría externa del Fondo Nacional de Recursos consignó que «si bien buena parte de los 2.000 pacientes (aproximadamente) que padecen insuficiencia renal crónica terminal son candidatos al trasplante renal, los procedimientos de selección de donantes limitan mucho estas posibilidades a unas decenas por año». Además, añade que «en los casos que falle el trasplante muchas veces es posible retomar la diálisis».