Futuro incierto para la medicina altamente especializada

La concepción del FNR podría cambiar y afectar la organización de la asistencia altamente especializada para los próximos años, si se votan los artículos 257 y 258 del Presupuesto quinquenal de Salud Pública.

La nueva forma de aporte «sería discriminativa», ya que desnaturalizaría el concepto del Fondo Nacional de Recursos. Los afiliados a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva deberán –como hasta ahora– aportar mediante el prepago ($57 por persona), mientras que otros sectores como los beneficiarios del Ministerio de Salud Pública (MSP), Hospital Policial y el Militar aportarían por acto técnico-médico realizado, dijo a LA REPUBLICA Jorge Bianchi, delegado de la Federación Médica del Interior (FEMI) ante el FNR.

Tanto sanidad policial como militar –según el presupuesto– podrán optar por pagar antes o después al Fondo.

Para ti sí, para mí no

Si bien hasta el momento el MSP paga por acto médico realizado y no por usuario, a pesar que la ley establece la forma de prepago por beneficiario, «con los artículos del Presupuesto a votarse se quiere legalizar que unos paguen antes y otros lo hagan después, algo que es incorrecto para con la filosofía del FNR», dijo una fuente ministerial consultada por LA REPUBLICA.

La obligatoriedad para unos y la opción para otros configura «un concepto y una forma injusta de aporte», continuó Bianchi.

El FNR cubre hoy a la totalidad de habitantes del país, «se entiende que debería recibir cuotas prepagas de cada uno de ellos, pues de esta manera se solucionaría el tema de financiamiento de la entidad», dijo Bianchi. «Parecería que estamos buscando una fórmula novedosa que legalizaría la discriminación y evasión del aporte, además de que ya existen más de 500 mil habitantes del país por los que ningún organismo público ni privado se hace responsable frente a su cumplimiento económico al FNR», recalcó.

El representante de FEMI detalló que si el mutualismo prepaga por su 1,5 millón de afiliados y el MSP tiene una cobertura de 800 mil personas –según las autoridades–, al tiempo que alrededor de 400 mil se asisten en sanidad militar y policial, restan 500 mil habitantes que el Fondo también debe cubrir con el prepago que realiza el mutualismo.

«Si seguimos diferenciando (la forma de financiamiento de uno y otro sector) podríamos imaginar en un futuro dos subsectores que podrían resolver en forma separadas sus necesidades de cobertura tecnológica. Un fondo del sector privado y otra organización del sector público».

Bianchi resaltó: «Tenemos una salud pública y otra privada y parece que nos hemos acostumbrado a que no nos moleste y a que la falta de equidad sea un hecho natural».

Problemas con el exterior

Si bien los viajes al exterior se cofinancian hasta el momento con la contribución del usuario, los cambios planteados implicarían que para cubrir los viajes se podrán extraer fondos del prepago que realiza el mutualismo, situación que ahora está prohibida y sólo se puede concretar bajo la única condición de préstamo reintegrable. «Sería una forma discriminativa e injusta. El Fondo que es sustentado por el mecanismo de prepago que realizan los beneficiarios de las IAMC, cubriría los actos en el exterior. Es algo que no corresponde, es arbitrario y lesivo a los derechos e intereses de los afiliados de las Iamc», dijo Bianchi.

Cinco no es igual a siete

El tema de las mayorías especiales para determinar ingresos y egresos de tecnologías cubiertas por el FNR no está planteada en el Presupuesto, pero puede modificarse mediante decreto del Poder Ejecutivo.

El FNR funciona con 9 miembros, 5 representantes del Estado y 4 del sector privado con un presidente permanente del sector público.

Si hasta el momento 7 del total de 9 votos son necesarios para avalar el ingreso de nuevas técnicas, la idea del ministro Horacio Fernández Ameglio, consistía –según expresó a comienzos de su administración–, en disminuir esa mayoría a 5 delegados, de manera que las nuevas técnicas fueran aprobadas o no por parte de los actores estatales.

«Si este cambio de mayorías se concreta, llevaría a un poder absoluto del sector estatal y a una permanencia testimonial del sector privado», entendió Bianchi, quien agregó que «la órbita privada es la que realiza el aporte que sostiene y hace viable al FNR».

El poder total al sector público «podría suponer una organización con dependencia total del poder político del momento», añadió. La importancia de manejar «una alta tecnología coherente con el sistema asistencial del país y el manejo del presupuesto del FNR de U$S 160 millones anuales, hace que el tema merezca ser tratado con otra consideración y no en un análisis rápido en la Ley de Presupuesto».

Para conocer las consideraciones del MSP, LA REPUBLICA inentó sin éxito contactar al susbsecretario de la cartera, Luis Fraschini.