El Ministerio de Salud Pública prevé cerrar mutualistas

La categorización de mutualistas según sus déficit y el cierre de varias, se desprende del material elaborado por una comisión especial del MSP y del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) y entregado al titular de la cartera de Salud, Horacio Fernández Ameglio, el 28 de mayo pasado.

El grupo de trabajo integrado, entre otros, por el economista Ricardo Rodríguez (MEF), el director de Control de Calidad del MSP, Joaquín Serra, y el asesor de Fernández Ameglio, Juan Moreira, elaboró un documento de 40 páginas con el diagnóstico y medidas para solucionar la crisis del sector mutual.

La auditoria se hará en todas las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC) –para la misma el MSP había sugerido una única consultora: Coopers & Libranvs– y del resultado de la misma se calificarán tres categorías de instituciones: viables, viables en un proceso de restructura, e inviables. En el caso de las últimas, la cartera prevé su cierre y para las segundas, contra un proyecto de reconversión, habría fondos provenientes del exterior, al parecer, del Banco Interamericano de Desarrollo.

Pelotón de rezagados

De acuerdo a la información suministrada por el Sistema Nacional de Información (Sinadi) del MSP, son siete las instituciones de Montevideo (con un total de 550 mil afiliados) con un déficit operativo cercano al 10%. De ese grupo, dos ya cerraron (Uruguay-España y Cemeco).

Voceros de las cámaras empresariales del mutualismo dijeron a LA REPUBLICA que la situación de dichas IAMC se ha complicado aun más e incluso que en los últimos meses (la información del Sinadi es de setiembre de 1999) se agregaron otras al conjunto de las ubicadas en situación crítica.

Hace 50 días estalló un conflicto en Cima con los funcionarios no médicos debido a una fuerte restructura que implicó el despido directo e indirecto de 150 trabajadores, la supresión de 56 cargos médicos y una rebaja salarial a los mismos del 20%. Otras cuatro mutualistas, de las más desfinanciadas, estudian procesos de fusión, que sin embargo requerirán de fondos frescos para finiquitar los acuerdos.

Fuentes del sector advirtieron que una dificultad para aplicar a rajatabla las previsibles conclusiones de la consultora (cerrar algunas IAMC), es la presencia en el grupo de las instituciones críticas, de dos de las de mayor volumen de socios del país. Ello implicaría, agregaron, serios problemas asistenciales.

Sueldos a la baja

El texto también fundamenta la necesidad de reducir la variable salarial en los egresos de las mutualistas.

Repetidamente las cámaras empresariales han sostenido que esta es una de las posibilidades, especialmente en la disminución de los valores del pago por acto quirúrgico, resultantes del convenio firmado en 1993 con cirujandos y anestesistas. A partir de entonces, los aranceles se multiplicaron en más de 10 veces, incrementándose de paso el número de cirugías –ya por aumento del registro o por el crecimiento literal en la medida que el pago a destajo se transformó en la parte sustancial de la remuneración de estos especialistas– y la masa salarial total en más de seis puntos.

Otra medida impulsada por los dirigentes de las instituciones es la eliminación del régimen de seis horas de trabajo del personal no técnico, para volver al anterior de ocho, con la consiguiente reducción de uno de los cuatro turnos hoy existentes. Si bien el documento ministerial no se pronuncia directamente sobre la ampliación del horario de los funcionarios no médicos, tiene formulaciones generales que lo contienen, aseguraron fuentes del MSP.