a la salud de las mujeres

El 21 aniversario de la institución del 28 de mayo como Día Internacional de Acción por la Salud de las Mujeres convocó una amplia agenda en Uruguay. Una buena parte de ella estuvo abocada a demandar la urgente sanción de la Ley de Defensa del Derecho a la Salud Sexual y Reproductiva, que incluye la despenalización del aborto y continúa a consideración de la Cámara de Representantes, luego de haber sido aprobada por el Senado en 2006. En este sentido, se multiplicaron las actividades a lo largo y ancho del país, con importante despliegue de impacto y creatividad. El Ministerio de Salud Pública también dedicó un espacio al tema, centrado en una  puesta al día de los avances en políticas y acciones tendientes al cambio de modelo de atención en el marco de la reforma de salud.

l pasado 28 de mayo el Ministerio de Salud Pública pasó revista al haber y al debe de una gestión que, en lo específico, está comandada por el Programa Nacional Prioritario de Salud de la Mujer y Género, que dirige la doctora Cristina Grela.

Ante el director general de Salud, doctor Jorge Basso, y la directora del Hospital de la Mujer del Centro Hospitalario Pereira Rossell, doctora Ima de León, Grela externó su diagnóstico: “Creemos que hemos hecho mucho”. La evaluación positiva incluyó el comienzo de la recuperación del lugar de las parteras; la campaña de entrega y colocación gratuita del DIU (Dispositivo Intrauterino) en centros de salud públicos; el Premio Juan José Crottoggini a la “Maternidad amiga de las mujeres” que ya va por su segunda edición; la instalación y continuidad de la Comisión para el monitoreo y seguimiento de las muertes de mujeres por embarazo, parto, cesárea y aborto; la difusión de los derechos de las mujeres para que puedan ejercerlos; el comienzo de la aplicación del cuestionario para detectar violencia doméstica en las consultas médicas y la formación de referentes para abordar el problema cuando existe, entre otros logros.

A los enunciados se suman las normas que se han ido dictando ­sobre embarazo, parto, lactancia, entre otras- que apuntan al cambio de modelo de atención en salud, uno de los pilares de la reforma en curso que, según el diseño de la Ley 18.211 de 5 de diciembre de 2007, pone el énfasis en la promoción y prevención, apuntando a que la mayoría de los problemas de salud puedan resolverse en el primer nivel, con médicos referentes y equipos multidisciplinarios. Incluye asimismo un Seguro Nacional de Salud que ampara a trabajadoras y trabajadores públicos y privados y a sus hijos menores edad y mayores con discapacidad, previendo la futura inclusión de otros colectivos como cónyuges y concubinos, e institucionaliza la participación de los principales actores ­prestadores, trabajadores y usuarios- en la gestión de salud.

 

HACIA UN NUEVO MODELO DE ATENCION

Algunas de las medidas adoptadas están dando sus frutos. Entre ellas la campaña del DIU, a la que gradualmente se van incoporando instuciones privadas a través del ofrecimiento del MSP de dispositivos gratuitos a cambio de que los coloquen a sus usuarias también sin costo.

Otro avance promisorio, a juicio de Grela, son los efectos del premio Crottoggini. Su primera edición, lanzada en 2007, despertó entusiasmo en las maternidades del país, cuya disposición a abrir sus puertas para ser evaluadas permitió trabajar al interior de las mismas en el sentido de la reforma de salud. Como explicó la partera Gilda Vera, coordinadora de este premio, el énfasis de la segunda edición que se entregará en 2009 es el trabajo con los equipos de profesionales para que el parto natural, ademas de volver a ser controlado por las parteras, sea la norma y permita la disminución del parto instrumental y las cesáreas. Otras prioridades son la capacitación continua de profesionales, técnicos y funcionarios, el mejoramiento de la calidad de la atención, la preparación durante el embarazo de las usuarias, sus parejas y familias para el resto de las etapas del proceso, la habilitación de estructuras verticales para parir, el cumplimiento efectivo de la ley que prevé el acompañamiento durante el parto, la debida orientación a las mujeres antes del alta hospitalaria, registros adecuados que garanticen el seguimiento y la información estadística.

 

DERECHOS: CONOCERLOS PARA EJERCERLOS

Las doce muertes maternas registradas el año pasado ­dos tercios se produjeron durante el puerperio- han sido individualmente estudiadas y los resultados entregados a los centros de salud donde se produjeron, con indicación de las fallas observadas en el proceso y el modo de prevenirlas. En lo que va de 2008 se contabiliza una muerte en el Hospital Pereira Rossell.

En sintonía con la preocupación central del Programa a cargo de Grela respecto de la difusión de los derechos de las mujeres, ya se editó conjuntamente con el Instituto Nacional de las Mujeres (Inamu) un librillo de divulgación, y este 28 de mayo se presentarón doce folletos destinados a facilitadores del trabajo con mujeres. Incluyen nociones básicas de salud junto con algunos elementos técnicos y tratan temas como automedicación y autodiagnóstico, conocimiento del cuerpo, climaterio y menopausia, sexualidades, masculinidades, cuidados durante todo el proceso de embarazo, parto, puerperio y amamatamiento, cáncer, enfermedades de transmisión sexual, nutrición y actividad física, salud mental, violencia. Estos folletos llegarán a todo el país a través de las Direcciones departamentales del MSP, y servirán tanto para trabajar con usuarias en salas de espera como con compañeros y compañeras de trabajo.

 

MASCULINIDADES

La salud masculina no está fuera de la atención del Programa de Salud de la Mujer y Género. Para eso cuenta con un área esecífica, cuyo último producto de investigación es una publicación distribuída el 28 de mayo que analiza “El papel de los varones en el diseño e implementación de estrategias para la la atención de la violencia basada en el género, en el contexto de la reforma del Sistema de Salud en Uruguay”. Es fruto del trabajo realizado en 2007 por un equipo integrado por David Amorín, Francois Graña, Carlos Guida y Jorge Rondán, que se basa en entrevistas a varones decisores, planificadores de salud y profesionales y refleja la resistencia que todavía existe para hacerse cargo del grave problema de salud pública y social.

 

PARTICIPACION SOCIAL

“Estamos en reformas muy complejas” ­dijo al cierre Jorge Basso, enfatizando que “vinimos a cambiar y no a sostener”. “Todas las semanas va alguien del MSP a las instituciones de salud a controlar algo, pero no alcanza. Los consejos consultivos y asesores ayudarán mucho en la microgestión”, afirmó el director general, en referencia a los órganos que deberán instalar todos los prestadores de servicios de salud y en los que participarán trabajadores y usuarios.