E. Zaidensztat: "Hay que cambiar el sistema nacional de salud"

«Existe desde hace años el planteo de la necesaria reestructura de la DGI para mejorar lo operativo, profesionalizar todas las áreas, dotarla técnicamente del equipamiento necesario, profesionalizar las tareas con dedicación full time.

Lo fundamental es la reingeniería de todo el proceso, como énfasis, como corazón de la reforma de los recursos humanos, la reingeniería de procesos de sistema, lo estamos abarcando con el dinero de la donación de la Unión Europea, este es un proceso que arranca y que va a tener sus frutos en el mediano plazo, pero que es un camino continuo que tiene que transitar el país no se plasma en esta reforma y queda acá.

Vamos a poner un ejemplo. Hoy en día avanza el comercio por Internet, donde no existe un domicilio del contribuyente, todos esos problemas los tiene Uruguay y los tienen todos los países del mundo, entonces como la actividad económica y comercial está cambiando en el mundo y va cambiando por el avance de la tecnología, maneras de comercializar, la globalización de las trasnacionales que son un factor importante en el comercio mundial, también tiene que ser constante el cambio de la DGI, y por eso decimos que es fundamental que la DGI tenga recursos humanos y materiales, y coordinar el esfuerzo con otras organizaciones públicas y también privadas. Por ejemplo, hemos encontrado empresas que declaran ventas menores a las que realizan con tarjetas de crédito, entonces tan mal asesorados estarían o toman mal las decisiones los empresarios, eso es muy sencillo controlarlo y eso es justamente a través del cruce de información de datos que tenemos, o empresarios que le venden al Estado, el Estado le llamo ministerios, empresas o intendencias, más dinero que el que declaran a la DGI, entonces qué hicimos nosotros, llamamos al Ministerio de Economía a Contaduría que es la caja de los ministerios, a las empresas públicas y a las intendencias más importantes del país, hicimos una base de datos en la cual sumamos las ventas que se realizan al Estado en su concepción amplia, y eso lo chequeamos con lo declarado, simplemente es colaboración de los organismos para ver si lo declarado es más o menos que lo que se le vende al propio Estado y si ese impuesto es menos que lo que el Estado mismo le pagó al empresario, y lamentablemente encontramos muchos casos en los cuales se estaba declarando menos. Esas empresas son visitadas por la Auditoría por la Fiscalización de la DGI, y en ese caso se aplica la ley».

–A propósito de sus declaraciones en Búsqueda sobre el sistema mutual que está fundido, me preguntan los oyentes, tomando en forma global el sistema privado de salud, qué morosidad tiene con la impositiva, y qué volumen de recursos recauda la DGI con el impuesto que grava a la salud.

–La prestacion del sector público no es la correcta, la aportación del sector privado a través del sector mutual tampoco. Cuando una persona se enferma tiene que destinar entre tique, orden, y medicamentos entre 500 y 1.000 pesos y no los puede pagar de su bolsillo.

La calidad de atención, si bien tenemos un capital humano muy bueno, mirándolo desde el punto de vista del usuario, no es la correcta y por otro lado las empresas mutuales del país la gran mayoría de ellas tiene serios problemas financieros y la calidad de atención no es la correcta porque el día que me enfermo no tengo plata para pagar el tique y el medicamento.

Hay que buscar un mecanismo mirando al usuario, mirando a la persona que se enferma y dándole la calidad de asistencia necesaria. La sociedad destina más del 11% del PBI al sector salud, que es mucho más que lo que destinan países desarrollados en porcentaje, pero hay instituciones fundidas y hay algunos empresarios que están ganando dinero y la gente no recibe la atención adecuada, entonces nos parece que este es un llamado a la reflexión a los distintos actores para sentarse alrededor de una mesa y buscar una solución en forma conjunta, pero un cambio real.

Lo que decimos es que el sistema actual hoy en día tenemos el corralito de Disse, donde a la gente no se le permite cambiarse de mutualista y elegir libremente donde se quiera atender y no se levanta ese corralito, entonces para poder darle nuevamente la libertad al usuario tenemos que sentar a todos los actores alrededor de una mesa y buscar los 4-5 puntos clave para cambiar el sistema, y esa fue la reflexión que hicimos en un encuentro que organizó el Fondo Nacional de Recursos, mirando la experiencia chilena con distintos actores del sector salud que para nosotros entre comillas es un viejo amor y es un debe como sociedad que tenemos que corregir. *