El ministro de Salud apoya extender Disse a los públicos

Luego de más de 15 días fuera del país, Alfonso Varela, discrepó con algunos sectores de la salud que plantean aumentar el precio de la cuota mutual. El ministro piensa que esa vía hará crecer las desafiliaciones al mutualismo, sector que registró 140 mil bajas de socios desde el año 2000.

El interior cuenta actualmente con 460 mil socios y Montevideo registra 970 mil afiliados a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC).

En los últimos días el gerente de la Asociación Española, Oscar Magurno, dijo que sería necesario aumentar la cuota mutual en un 7% para que las instituciones puedan enfrentar el aumento de costos. La Federación Médica del Interior (FEMI) y el Plenario de IAMC, también se inclinan por el ajuste de la mensualidad.

El ministro Varela viajó el viernes a Soriano donde inauguró obras en el Hospital de Mercedes.

Un día antes, el jueves 3 de octubre, las cámaras empresariales que nuclean a las entidades médicas –FEMI, Plenario de IAMC, Unión de la Mutualidad del Uruguay (UMU)–, el Sindicato Médico del Uruguay (SMU) y la Federación Uruguaya de la Salud (FUS), entregaron en el Edificio Libertad una carta dirigida al presidente de la República, Jorge Batlle, con información sobre el déficit del sector y una serie de posibles soluciones.

Uno de los objetivos es que el mandatario responda sobre la posibilidad de extender Disse a los 218.113 funcionarios públicos que hoy no cuentan con cobertura mutual.

En diálogo con LA REPUBLICA, el ministro Varela consideró como «una buena idea extender Disse a los funcionarios públicos, porque las mutualistas viven de los socios», resaltó.

Los sectores de la salud solicitaron también al presidente Batlle compensar deudas existentes entre entidades médicas y organismos públicos. El Estado adeuda alrededor de U$S 40 millones por concepto de servicios contratados al sector privado y servicios del Fondo Nacional de Recursos, mientras que las IAMC adeudan al Banco de Previsión Social, unos U$S 20 millones.

Los delegados de los diferentes sectores de la salud, subrayaron su rechazo a nuevos impuestos.

En el Parlamento se encuentra «stand by» un proyecto elaborado por el actual ministro de Economía, Alejandro Atchugarry, que implica la generalización de 10% de IVA a los prestadores de salud.

El presidente Batlle se ha pronunciado más de una vez a favor del beneficio que significaría expandir la aplicación del gravamen a todos los sectores de la actividad.

Servicios del sistema mutual

El financiamiento del sector mutual es el mayor tormento que sufren las IAMC. Según directivos consultados por LA REPUBLICA, la cuota mensual ya no alcanza para cubrir los servicios prestados por el mutualismo.

El titular de Salud Pública, Alfonso Varela, dijo que «una comisión del Programa de Modernización del Sector Salud (Promoss) está trabajando sobre cómo deberá ser el sistema de asistencia del futuro».

Los gremios médico y no médico, FEMI, Plenario de IAMC, y algunos sectores de la UMU, insisten con que la única salida para el subsector es crear un Seguro Nacional de Salud.

El SMU elaboró un preinforme con sus características. Se trata de un Fondo recaudador que distribuye el reembolso a las mutualistas según sus asociados aunque también se tomará en cuenta el promedio de edad de los socios.

El asesor de la FUS, economista Daniel Olescker, sostiene que las personas o núcleos familiares deben pagar por un Sistema Nacional de Salud en función de sus ingresos.

Varela no manifestó absoluta convicción sobre este Sistema, «porque debemos tender a mantener las bases del mutualismo tal cual existe, con el pilar de solidaridad entre jóvenes y sanos». Pero en los hechos esto está cambiando y así lo advirtió el presidente de FEMI, Italo Mogni, quien contabilizó 40 mil desafiliaciones en el interior en los útlimos dos años siendo precisamente los jóvenes y sanos los que dejan de pagar la cuota.

Acerca del número de prestaciones al afiliado, Varela indicó que «es una buena hipótesis mantener una canasta mínima, pero que incluya lo que hoy contiene». Consultado sobre si la cuota definitivamente no es equiparable a la cantidad de servicios contenidos actualmente, el ministro respondió que hay dos caminos. «O se aumenta su precio -aunque habrá más desafiliaciones-, o se tendrá que buscar un financiamiento digno para el sistema». Varela definió que «la cuota de hoy plantea desigualdades», refiriéndose a los distintos precios existentes en función, sobre todo, de las edades de los socios. Interrogado acerca de si están descartados los seguros privados de salud –donde las personas pagan según riesgo de enfermedad y edades–, dijo que «en principio debemos mantener el mutualismo que caracteriza al Uruguay», pero respondió que «no están descartados».

El jerarca añadió que hay que estudiar, además, si en una institución bien administrada la cuota alcanza o no». *