Deterioro presupuestal obliga al Clínicas a bajar servicios un 40%

A ello deberían sumarse las secuencias de los recortes previstos en el marco de la Rendición de Cuentas.

El revelador documento establece que para funcionar al mismo ritmo que el año pasado, el hospital requeriría de un presupuesto de $ 5.572.534.526. Sin embargo, los recursos disponibles sólo alcanzan a $ 351.427.750.

Según se consigna, esta disminución de la producción asistencial «presionará enormemente al resto del subsector público y difícilmente pueda ser resuelta».

Un reciente estudio realizado sobre el tema, demuestra que los precios de la canasta de insumos necesaria para el funcionamiento del hospital, se ajusta en un 10% por IPC (Indice de Precios al Consumo) y en un 8% por la evolución del dólar. En esta situación, la depreciación del precio aplicada al rubro gastos significaría una disminución equiparable a $ 7.000.000.

A la circunstancia anterior se sumaría el impacto del recorte presupuestal incluido en el proyecto de Rendición de Cuentas recientemente remitido al Parlamento, que aplica porcentajes de reducción de gastos del 8% en el rubro gastos y del 19% en las inversiones para el presupuesto 2002 del hospital.

Asimismo, la situación sería aun más crítica para los años 2003 y 2004, ya que la iniciativa gubernamental propone una reducción del rubro de inversiones del 28% (equipamiento y obras), lo que afectará particularmente la indispensable incorporación de tecnología antes de la recuperación de la planta física del complejo hospitalario.

El documento desnuda los problemas que afronta el hospital a raíz de las políticas de recortes del gobierno. Uno de los aspectos sustanciales ya mencionados por LA REPUBLICA en la nota publicada ayer, es el relativo a las deudas que se mantienen con los proveedores.

El total del endeudamiento es de $ 101.250.583, producto de facturas no pagas que se arrastran desde 1999.

Esta situación no se origina en temas reducción de rubros, sino en los atrasos en la entrega de las partidas presupuestales que mantiene el Ministerio de Economía y Finanzas con la Universidad de la República.

El informe enfatiza la gravedad de este problema, ya que el 70% de los suministros corresponden a medicamentos y gases medicinales, indispensables para la prestación asistencial de la población.

El documento advierte que sobre el Hospital de Clínicas se concentran fuertes presiones que reclaman una urgente solución. Al respecto, se alude al importante incremento de la demanda de servicios a consecuencia de la crisis que afectan a la población en general y al sector de la salud en particular.

En relación al atraso en el pago a los acreedores, el informe consigna que los aludidos $ 100 millones equivalen casi al gasto de todo el año.

En otro orden, se consigna la pérdida del poder adquisitivo del presupuesto asignado, que aplicado únicamente al rubro gastos, sería de $ 7.000.000, en la hipótesis que se quiera nivel de producción asistencial del año pasado.

En otro orden, se manifiesta la alarma originada en el proyecto de Rendición de Cuentas remitido por el Poder Ejecutivo, que prevé un recorte presupuestal del entorno de los $ 11 millones en partidas esenciales para el cumplimiento de las funciones del hospital.

Según el documento, todas las situaciones mencionadas sitúan al nosocomio universitario en una coyuntura muy compleja con vistas al futuro.

El Hospital de Clínicas cuenta actualmente con 2.885 funcionarios agrupados, de los cuales 658 son docentes, 824 son profesionales y técnicos, 233 son administrativos, 217 personal de servicio y 953 auxiliares.

El nosocomio universitario tiene una importante participación atención asistencial respecto a los restantes centros asistenciales, como el Maciel y el Pasteur.

En tal sentido, cabe destacar que las consultas externas alcanzaron el año pasado al 39% de la población que se atiende en la órbita estatal, mientras que el porcentaje de cirugías se situó en el 41% y el nivel de egresos trepó al 45%.

El informe consigna que en este volumen importante de servicios que presta el nosocomio se incluye procedimientos de alta especialización, puesto que existen en él clínicas de varios institutos de medicina altamente especializada, las que cuentan con cobertura financiera a través del Fondo Nacional de Recursos.

En tal sentido, el hospital ofrece servicios de nefrología, cardiología y cirugía cardíaca, en el marco de lo cual se realizan los siguientes procedimientos: hemodiálisis, diálisis peritoneal, trasplante renal y remo-pancrático, cateterismos cardíacos, angioplastias, by-pass coronarios, valvuloplastias e implantes de cardiodesfibriladores y marcapasos.

En los últimos años, la producción del centro asistencial situado en el parque Batlle se ha incrementado notablemente. En tal sentido, una reveladora gráfica establece que los egresos del servicio de internación crecieron de 8.297 en 1999 a 9.372 el año pasado.

También se nota un importante crecimiento de las consultas externas, que entre 1999 y 2001, aumentaron de 97678 a 100.747. Otro tanto sucede en el caso de las emergencias, que treparon de 26.435 en 1999 a 36.961 el año pasado.

La evolución de la actividad quirúrgica también ha sido muy importante, aumentando de 3.999 en el año 1999 a 4.863 en 2001.

En tanto, mientras en 1999 se atendieron 971 partos el año pasado la cifra se elevó a 1.209.

Sobre este particular, cabe destacar que siendo un servicio ginecoobstétrico con una importante resolución de pacientes de alto riesgo, se practican cesáreas en el 22,8% de los casos.

A nivel nacional, en 1998 el promedio de alumbramientos por cesárea alcanzó al 23,8% y en el mutualismo de Montevideo al 39%.

El extenso informe que abunda en gráficas demostrativas del volumen de la tarea que cumple el Hospital de Clínicas a nivel de la salud uruguaya, fue presentado por su directora Graciela Ubach, a la comisión de Salud de la Cámara de Representantes.

La información aportada resulta singularmente reveladora en relación a la trascendente función social que cumple el nosocomio, tanto en lo que atañe a lo estrictamente asistencial como en materia de formación de recursos humanos en el nivel universitario. *