Tensa expectativa por aplicación del IVA a los honorarios médicos

El Sindicato Médico del Uruguay propondrá el jueves extender la medida de paralización de actividades durante 24 horas el próximo miércoles 26 -como anunció LA REPUBLICA en su edición del 15 de junio- al resto de las 16 cámaras de la salud.

El presidente del SMU, Barret Díaz, añadió que entre las reivindicaciones de los médicos estará incluida la no prórroga del plazo de 11 semanas que estableció el Ministerio de Salud Pública en abril pasado, para evaluar los proyectos de las instituciones que procuran obtener el préstamo del Banco Interamericano de Desarrollo.

El crédito asciende a U$S 75 millones, de los cuales U$S 30 millones serán destinados a las instituciones del interior del país.

Por otra parte, la Federación Uruguaya de la Salud se reunirá en asamblea general a partir de las 9 horas, a los efectos de considerar, entre otros puntos, la concreción del paro conjunto con los funcionarios médicos.

El secretario general de la FUS, Jorge Bermúdez, dijo a LA REPUBLICA que «el planteo que se evaluará en la asamblea es no darle plazo al ministro de Salud Pública, Alfonso Varela, para otorgar la primera partida del préstamo del BID, más allá de la primera semana de julio. De lo contrario, habrá ocupación de entidades».

La FUS también se reunió ayer en el MSP por el caso de la institución Oca Larguero, para que la secretaría de Estado medie en el embargo realizado por dos laboratorios a la institución.

IVA y documento del 4 de abril

Aunque ayer se reunieron las cámaras de la salud con el viceministro de Economía y Finanzas, Aldo Bonsignore, no se hallaron soluciones para sustituir el artículo del proyecto de ajuste fiscal aprobado en el Parlamento, que establece aplicar IVA a los honorarios de los médicos no dependientes de las entidades mutuales y la Administración de Servicios de Salud del Estado.

El camino que se intenta encontrar debe recaudar U$S 5 millones, que sería el monto que el Estado podría reunir si aplicara el 23% del gravamen, tal cual está escrito en el proyecto remitido desde el Poder Ejecutivo, siempre y cuando logre que no exista evasión, pues el tributo se aplicará a todos los profesionales, desde odontólogos hasta clínicas particulares. La idea que proviene de la Federación Médica del Interior de aumentar el Imessa 0.88% para reemplazar el IVA, encuentra defensores y detractores. El Ministerio de Economía y Finanzas entiende que de esa manera habría aumento de la cuota.

En todo caso, si no existe solución posible y el IVA queda en pie, los médicos no dependientes deberán abonarlo en los primeros días de julio.

Al mismo tiempo, el MEF estudiará el parámetro de la cuota para conocer si es digna o no de incremento.

Por otra parte, el destino de las instituciones es el centro de preocupaciones para sectores médicos y no médicos.

El presidente del Sindicato Médico del Uruguay dijo que adherirse al documento del 4 de abril no ofrece garantías para los galenos.

En el mismo se consigna que los afiliados de las entidades eventualmente clausuradas serán distribuidos entre las instituciones sobrevivientes y en razón de ellos se insertarán los funcionarios.

Como se sabe, el SMU y la Mesa de Sociedades Anestésico Quirúrgicas no firmaron el convenio.

Barret Díaz agregó que el sindicato está estudiando con cada núcleo de médicos de cada institución fórmulas que apunten a la racionalización del trabajo médico.

Dólares más dólares

Desde 2000, el préstamo de U$S 75 millones del BID amenaza con llegar a las arcas de las instituciones mutuales. Aunque hasta el momento es una suerte de entelequia, las entidades han sacado las calculadoras.

Las IAMC deberán comenzar a abonar el préstamo a los 5 años de haberlo obtenido, es decir, que si la primera partida se logra este año, deberá iniciar el pago en 2007. El plazo para el repago es de 20 años y la tasa efectiva anual corresponde al 6.97%.

Los desembolsos del dinero del BID se distribuirán en tres partes: en principio se otorgará U$S 30 millones -partida que se encuentra desde noviembre de 2001 en el Banco Central- otros U$S 20 millones a los 8 meses, y los restantes U$S 25 millones a los 19 meses. Los pagos serán semestrales.

Las instituciones plantearon en un documento que si se modificara la tasa de interés, haciendo que ésta sea la misma que cobra el BID al país, más la comisión del BROU y el Imaba, entonces las IAMC deberían abonar U$S 15:027.418 menos por concepto de intereses.

En otras palabras, por intermediar en el préstamo -y por correr riesgo de eventual incobrabilidad- el BROU y BCU se quedan con la diferencia mencionada en un período de 15 años. *