El MSP propondrá realizar actos médicos en el exterior

La iniciativa surgió del subsecretario de la cartera, Eduardo Zaindesztat, quien relató que el Ministerio de Salud Pública (MSP) estudia enviar un proyecto de ley al Parlamento para autorizar al Fondo Nacional de Recursos a derivar actos médicos en el exterior del país.

La razón es económica pero también, según un estudio realizado a los Institutos de Medicina Altamente Especializada contratados por el FNR, se debe a que la mortalidad en Uruguay para las cardiopatías congénitas complejas alcanza 34 por ciento. En Estados Unidos, por ejemplo, la mortalidad se ubica en casi 4 por ciento.

El director técnico del Instituto de Cirugía Infantil (ICI), cirujano Ruben Leone, dijo a LA REPUBLICA que «antes de la creación del ICI en 1986, más de la mitad de los niños que padecían patologías cardíacas morían sin diagnóstico». En tanto, «el 100% de quienes nacían con cardiopatías congénitas, fallecía dentro del primer año de vida».

Leone subrayó que «desde que existe el instituto la mortalidad global –incluyendo todas las cardiopatías–, oscila entre 8% y 10%». El ICI realiza alrededor de 350 cirugías cardíacas anuales y 450 estudios de hemodinamia. Sumado a otros tratamientos asiste anualmente a 1000 pacientes.

La mitad, desnutridos

En respuesta a la iniciativa de Zaindesztat, quien se encuentra en el exterior, de estudiar un proyecto de ley para enviar casos al exterior del país, Leone indicó que «de los neonatos que padecen cardiopatías cardíacas complejas, ninguno podría ser trasladado, tal vez sí casos de cardiopatías leves o más simples, pero graves ninguno».

El 50 por ciento de los neonatos que padecen cardiopatías congénitas «son urgentes», añadió Leone. Urgente significa que el niño debe ser intervenido en el mismo día, o a lo sumo de 48 a 72 horas.

Leone también hizo hincapié en las condiciones socioeconómicas que se trasladan en la salud. La mitad de los niños que son cubiertos por el Ministerio de Salud Pública y el Banco de Previsión Social, y que llegan al ICI, son desnutridos y sus madres también. A fines de 1999, el Fondo Nacional de Recursos solicitó a centros de medicina altamente especializada de la región, información acerca de su porcentaje de mortalidad, tratamiento y costos de distintos actos médicos. Según pudo saber LA REPUBLICA la información aún no llegó al país.

Consultado Leone sobre este punto, respondió que «tal vez los centros ni tengan esa información tan exhaustiva que el FNR solicitó o sus resultados no son tan excelentes». Entendió que «posiblemente no les interese brindar cobertura a Uruguay porque estos centros se encuentran abarrotados de gente. En caso que un particular desee asistirse fuera del país, es factible que algunos de estos centros hagan lugar, pero no creo que lo hagan para esta clase de convenios que mantendría el FNR».

Eliminación

La consultora William Mercer contratada por el Ministerio de Salud Pública para analizar el funcionamiento del FNR, recomendó eliminar de su cobertura cateterismos cardíacos convencionales, colocación de marcapasos, prótesis de cadera y rodilla y litotricia (eliminación de cálculos renales).

También sugirió estudiar la eliminación de diálisis.

Otra de sus advertencias es que «el análisis de los aranceles no debería restringirse a la modalidad actual de pago por acto que utiliza el Fondo, sino pensarse como un sistema de incentivos generales que tienda a apoyar a las empresas que se acercan a un comportamiento deseado en términos de cantidad, calidad, satisfacción de usuario, mejoría de la calidad de vida».

La consultora dice que «existen ejemplos en el mundo de pagos por diagnóstico, por cápita, por resultados de calidad de vida, que pueden experimentarse en varias prestaciones del Fondo». *