Uruguay fijó su estrategia en salud para la próxima década

El denominado Proyecto Salud Uruguay 2010 buscará mejorar la salud y la calidad de vida de la población, así como aumentar los años de vida saludable; reducir desigualdades; acceso a servicios preventivos y promover una ciudadanía activa y responsable en el cuidado de su salud. Los objetivos plantean un cambio de hábito en las conductas, así como una sexualidad responsable.

Con el respaldo del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), el ex ministro Alfredo Solari había comenzado a diseñar este proyecto.

Desde la Dirección General de la Salud de Estados Unidos, Thomas Novotny dijo ayer en el Edificio Libertad que el programa Healtly People «se ha fijado entre otros objetivos aumentar con calidad los años de vida de la gente» y «eliminar diferencias raciales y étnicas teniendo en cuenta que repercuten en la salud. También dijo que la abstinencia sexual en forma adecuada es uno de los mecanismos para prevenir enfermedades de trasmisión sexual». Entre los indicadores de salud que este programa de Estados Unidos prioriza, están las actividades físicas, sobrepeso, tabaco, uso de sustancias y sexo resposable. «El 50% de la morbilidad y mortalidad en Estados Unidos se explican por estas causas», explicó.

Novotny admitió que en Estados Unidos «40 millones de personas –40% adultos y 23% niños– no tienen seguro médico y se encuentran sin cobertura asistencial, siendo sobre todo hispanos y población de origen africana». Describió, por otra parte, que 30.000 personas mueren por autoeliminación anualmente y el suicidio constituye la octava causa de muerte en su país.

En el marco del Programa Salud Uruguay 2010 también se prevé el Fortalecimiento del Sistema Mutual, a través del préstamo que provendrá del Banco Interamericano de Desarrollo.

En Uruguay

En esta administración la secretaría de Salud procurará restablecer su rol rector y en el área de Salud de la Población la meta será identificar las prioridades para la población. En cuanto a la segunda área –también dentro de la órbita de la Dirección General de la Salud encabezada por Eduardo Touyá–, la misión será mejorar y optimizar el sistema de registro, habilitación y control de prestadores de servicios de salud.

El Proyecto Uruguay Salud 2010 consiste en identificar periódicamente un conjunto de problemas de salud que ameriten intervenciones coordinadas entre distintos sectores. Propone un abordaje intersectorial y abierto a la participación, al tiempo que «es una propuesta adecuada al perfil epidemiológico del país basada en la promoción de la salud y la prevención de las enfermedades. El Ministerio de Salud Pública (MSP) explica que en países como el nuestro, con alta prevalencia de enfermedades crónicas y con un sistema de salud muy desarrollado que consume un volumen de recursos muy importante, aumentar aún más los gastos en dichos servicios no mejora la salud de la población. Según la secretaría de Estado, el Programa plantea una estrategia nacional y a 10 años y busca darle continuidad a las acciones emprendidas.

En tercer lugar, el área de Productos de Salud elaborará una política nacional de medicamentos y racionalización de la alta tecnología. En cuanto a la Administración de Servicios de Salud del Estado –con 63 Unidades Ejecutoras a cargo–, el MSP «enfatizará la localización de la prestación de servicios públicos en los sectores más carenciados de la población. En esta dirección la Administración de los Servicios de Salud del Estado (ASSE) separará responsabilidades con el objetivo que los hospitales se comporten como «verdaderas empresas sanitarias».

Reestructura del MSP

El MSP cuenta con 1.433.932 usuarios potenciales, 46% de la población del país, según los últimos datos de que dispone, del año 1996. Predomina el sexo femenino (53%) y el grupo de edad de 15 a 64 años (56%), seguido del grupo de 0 a 14 años (34%) y por último los mayores de 65 años (10%). El 70% de la población usuaria reside en el Interior del país, cuyo 15% se encuentra en el área rural.

El 50% de la población atendida en salud pública se concentra a menos de una hora de distancia de Montevideo, así como en la capital del país y departamentos cercanos como Canelones, San José y parte de Florida y Lavalleja, mientras que el restante 39% reside en el litoral norte del país.

ASSE cuenta con 18.000 funcionarios y maneja un presupuesto anual de U$S 300 millones. Dispone de 61 hospitales, de los cuales 58 son para atención de pacientes agudos. De éstos la mayoría se localizan en el Interior, con más de 7.000 camas de internación.

El MSP sostiene que estos hospitales en su mayoría fueron creados en la primera mitad del siglo pasado, respondiendo a necesidades y modelos de atención diferentes a los necesarios actualmente, de acuerdo a los cambios demográficos, epidemiológicos y científicos.

En la última década se verificó un incremento en el número total de consultas, que asciende a casi 5 millones en todo el país al año 2000, incluyendo las consultas a médicos de familia. También se constató una leve tendencia creciente en el número de egresos, 150.000 en el mismo período. La cartera entiende que «los logros y avances alcanzados respecto a los objetivos planteados en otras administraciones son aún insuficientes dado que persisten problemas con la identificación y categorización de la población beneficiaria, al tiempo que persiste la atención centrada en el segundo y tercer nivel de asistencia. Por ello el Programa Salud Uruguay 2010 hace hincapié en la prevención de enfermedades como una forma de disminuir los costos.

El objetivo es, entonces, a nivel de ASSE, clasificar unidades asistenciales y niveles de atención. Los niveles de 1 a 3 se orientan para resolver el 85% de las necesidades de atención de la población usuaria, para promoción y prevención de salud. Prevé la incorporación progresiva de especialidades básicas como pediatría, gineco obstetricia y psiquiatría y prestaciones vinculadas a la dipensación de medicamentos. Se plantea como la puerta de entrada del usuario al sistema.

Los niveles 4 y 5 están orientados a dar respuesta a necesidades de atención menos frecuentes (en general por patología) y que para satisfacerlas requieren de mayor complejidad (internación, cirugía general). Se correspondería con el Segundo Nivel de Atención y se aspira a que den resolución hasta el 95% de las necesidades de salud de la población de su área de influencia. Los niveles 6 y 7 además deben resolver su área de responsabilidad y necesidades de atención de muy baja frecuencia y que requieren procedimientos de alta complejidad. Se conciben como de referencia regional o nacional. *