TIENE LA PALABRA

Carta abierta a los usuarios de ASSE

Señor Director de LA REPUBLICA

Dr. Federico Fasano Merten

La Cirugía Vascular Periférica es la disciplina que se encarga del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades arteriales, venosas y linfáticas. Son muchas las patologías que dependen directamente de esta especialidad tratándose muy frecuentemente de pacientes de una gravedad singular, que tienen en general riesgo de pérdida de extremidades, incapacidad física permanente o incluso de vida.

El deterioro progresivo de la asistencia de aquellos pacientes portadores de enfermedades vasculares periféricas agudas y crónicas, que se asisten en los diferentes centros de ASSE, lleva a los cirujanos vasculares que actuamos en estos ámbitos, a efectuar las siguientes consideraciones ante la opinión pública, lo que creemos es una obligación ética de nuestra parte.

Durante los últimos 5 años hemos venido informando problemas graves, relacionados con los recursos humanos y materiales proporcionados por ASSE, en el área de la cirugía vascular periférica. Estas dificultades han ido en desmedro progresivo de la calidad asistencial de nuestros pacientes hasta llegar a la preocupante situación actual.

Estos hechos han sido denunciados oportunamente a las autoridades de turno de los hospitales Maciel y Pasteur, a las de ASSE, y han sido elevadas incluso en el mes de marzo pasado al señor ministro de Salud Pública.

Si bien algunos cambios se hicieron efectivos, estos han sido insuficientes e inconstantes, tornándose finalmente ineficaces.

Hoy los pacientes con enfermedades vasculares que se asisten en las dependencias de ASSE permanecen internados por tiempos prolongados, muy superiores al tiempo medio de internación de cualquier otro centro asistencial del SNIS, esto va en detrimento de una correcta asistencia, con impacto negativo sobre el resultado final del tratamiento.

De lo anterior surge claramente que se genera un inequidad asistencial entre el subsector público y el privado.

Algunas de las causas de internación prolongada son: La valoración preoperatoria tiene una duración extremadamente larga.

En el Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Pasteur el número de cirujanos de staff no satisface las demandas asistenciales.

No hay disponibilidad adecuada del soporte necesario para el manejo del posoperatorio de pacientes críticos lo que determina frecuentemente la suspensión de intervenciones quirúrgicas fundamentalmente en el Hospital Maciel.

Siguiendo con el análisis de esta situación, hemos insistido además sobre aspectos que atañen directamente a las condiciones laborales en que desempeñamos esta compleja tarea y que repercuten directamente en la calidad de la asistencia. En relación a este punto merece destacarse:

No hay lista de suplentes de cirujano vascular de guardia en el Hospital Maciel y el número es insuficiente en la lista que corresponde al Hospital Pasteur, esto obliga a que frecuentemente debamos asumir sobrecarga horaria para lograr la cobertura de las guardias.

No contamos con una segunda sala, de especialidades, oportunamente comprometida por las autoridades. Existe una única sala de urgencia para la realización de todas las cirugías en cada hospital, lo que determina que debamos asistir a los pacientes en condiciones no ideales.

En ninguno de los hospitales referidos se cuenta con infraestructura radiológica adecuada para realizar procedimientos de terapia endovascular, los cuales en la actualidad son más que habituales en nuestra práctica profesional cotidiana.

Ninguno de los servicios tiene personal administrativo, dichas tareas son realizadas por los propios cirujanos, ocupando tiempo que debiera ser destinado a la actividad profesional en sentido amplio.

Debemos además enfatizar otras consecuencias negativas directas, de lo expresado anteriormente:

Se ha generado una extensa lista de espera de pacientes ambulatorios con muy lenta resolución, ya que los servicios se ven sobrecargados por los pacientes hospitalizados, muchos de los cuales ingresan a través de la urgencia, y deben resolverse prioritariamente.

En las listas de ambos hospitales hay un gran número de pacientes con patologías que tienen un riesgo bien definido desde el punto de vista estadístico, de presentar complicaciones graves.

Así mismo hay un claro predominio de pacientes a los que se les debe confeccionar fístulas arterio venosas para hemodiálisis crónica, de lo que depende la vida de esos pacientes, esto lleva a que permanezcan largo tiempo con accesos transitorios, con el riesgo que ello significa.

Por todo lo expuesto anteriormente, creemos oportuno dirigirnos a los usuarios de los hospitales Maciel y Pasteur, para informar cuál es la situación asistencial actual en nuestra especialidad.

De más está decir que desde siempre nos hemos puesto a disposición de las autoridades competentes con el objetivo de cooperar en todo lo que estuviera a nuestro alcance para intentar resolver esta grave situación. Lamentablemente no hemos tenido eco, es más, en la mayoría de los casos, no obtuvimos ni siquiera respuesta.

Finalmente debemos destacar otro importante aspecto, los cirujanos vasculares que prestamos servicios en la institución, estamos cada vez más expuestos a posibles conflictos médico legales y éticos, ejerciendo nuestra profesión en un marco de insuficientes garantías asistenciales.

Cirujanos vasculares de ASSE CI:1.464.808.6  CI:1.463.674-0   CI:2.526.549-5  CI: 1.802.349-0  CI:1.851.993-6  CI:2.514.671-4 CI:1.728.846-9  CI:2.951.040-9  CI:2.013.703-3 CI: 2.643.623-5   CI:1.275.176-8

 

¿Será una locura?

Señor Director de  LA REPUBLICA

Dr. Federico Fasano Mertens

Cuando hace años, leí al poeta peruano José Santos Chocano quien en su poesía «Dolor» dice: «Colón fue un loco y descubrió otro mundo. ¿Quién no quiere ser loco? Me quedó grabado para siempre.

Como últimamente me están dando algunas «locuras», quiero dar a conocer, una de ellas, por su intermedio, porque de nada sirve guardarlas.

Todo empezó, viendo la seguidilla de terremotos, maremotos, tsunamis y erupciones volcánicas, además del cambio climático que se está produciendo. Desde hace cientos de años que los seres humanos están horadando la tierra para sacar carbón, minerales, petróleo y gas. Es decir, que van dejando la tierra con grandes agujeros o «buracos», sin rellenarlos, sobre todo con los millones de barriles de petróleo y gas que se extrae diariamente. Huecos que, por ahora, no se rellena.

Vemos que en las minas, a medida que se va agujereando, hay que ir apuntalando los techos para que no se produzcan derrumbes. Aunque lamentablemente igual se producen y también hay explosiones por la acumulación de gases.

El planeta que habitamos, «La madre tierra» gira en torno al sol. Como dijo Galileo Galilei, aunque le costó la vida. «E pour si muove». Es decir «sin embargo se mueve».

Cuando vamos en un vehículo, tenemos que ponernos el cinturón, y no dejar nada suelto, para que no salga para todos lados. Imaginemos cómo será la pequeña Tierra» en el gran Universo, con su movimiento continuo. Es una «cocktelera» Cómo no se van a producir todos estos movimientos telúricos.

Cuando tenemos la pileta o la bañera con agua, le sacamos el tapón cuando queremos vaciarla. Tanto temor que tenemos que suba el nivel de las aguas por el cambio climático y el deshielo de los polos.

Para equilibrar nuestro planeta, ¿no habrá llegado el momento de sacar algunos tapones, o hacer canales para llenar algunos de esos huecos? Así, en lugar de subir el nivel del agua, bajará algo, y las playas, en lugar de desaparecer cubiertas por el agua, van a desaparecer por falta de agua. Va a cambiar por completo la geografía. Y para el próximo mundial de Sudáfrica, los uruguayos podremos ir en auto o en bicicleta.

Ese sí sería un verdadero cambio climático. Desaparecer
ían los terremotos y las erupciones volcánicas.

¿No le parece, que los genios científicos, deberían comenzar a elucubrar sobre este tema vital?

Ultimamente, mi cabeza por fuera está cada vez más descabellada, pero por dentro, como por ahora no se puede ver, no sé cómo estará en la parte de dónde salen las ideas.

Espero tener más suerte que el pobre Galilei, y que el Papa no me castigue, como le hizo a él.

Digo yo, no sé, me parece, quien te dice, la verdad que a mí me tiene muy preocupado.

ABRAHAM ALISKEVICH ALIS  [email protected]