Mutualistas deberán contar con camas para trastornos mentales agudos

El recientemente elegido director del Programa de Salud Mental, doctor Lizardo Valdez, realizó una presentación sobre los lineamientos de salud mental para los próximos cinco años, en el marco del V Congreso Uruguayo de Psicología Médica.

 

Diferencias

Valdez recalcó a LA REPUBLICA que el trabajo se viene realizando desde el gobierno pasado en la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE). «No podemos decir lo mismo del sector mutual donde, salvo algunas excepciones, no se tomaron iniciativas transformadoras y tampoco fueron exigidas por los colectivos de profesionales, trabajadores y usuarios. Vale la pena reflexionar sobre los porqués de esta disarmonía, pues en muchos casos los actores son los mismos», indicó el psiquiatra.

En este marco el jerarca anunció que están realizando una actualización de la información sobre salud mental en Uruguay, debido a la dificultad de establecer políticas estratégicas sin contar con datos de la realidad, basándose solamente en información de los diferentes actores.

«La brecha entre reglamentaciones pergeñadas en escritorios y la realidad es tan grande que sólo un esfuerzo colectivo nos va a permitir avanzar con modestia pero sin pausa en este camino», aseguró Valdez.

 

Obligatorio

Las políticas de salud mental que serán implementadas en este período estarán enmarcadas en el Departamento de Planificación Estratégica en Salud (DPES) del MSP.

El ministro, Daniel Olesker, informó que esta prestación será obligatoria en las instituciones de salud a partir del 1º de enero del 2011. «Nuestro objetivo es que no haya precio en la salud mental», aseguró el ministro.

«La fecha se eligió porque primero tenemos que trabajar todo este año en el diseño de la implementación del programa. Incluso en la designación presupuestal que esto se requiere a través de Fonasa», agregó.

El ministro insistió en que lo primero a instaurar será la psicoterapia como un «eje central» de la prestación. Los primeros beneficiarios serán los niños, adolescentes y docentes de la enseñanza primaria y secundaria. Por otra parte Olesker indicó a LA REPUBLICA que el ingreso al sistema de salud mental será a través del médico de referencia o equipo de atención primaria de la salud.

«Hay que discutirlo», aseguró el secretario de Estado. «Tiene que haber un primer nivel donde la persona llegue y pueda ser derivada a donde corresponda».

El primer punto será contribuir a la erradicación de la indigencia y a la disminución de la pobreza e inequidad. El segundo factor será orientar y cohesionar la acción de profesionales y equipos de todo el país. En tercer lugar, los usuarios deberían compenetrarse con respecto a su atención y derechos en la salud. Como cuarta línea de trabajo se participará en el Plan Integral de Impacto Habitacional.

 

Capacitación

En quinto lugar se contribuirá a la capacitación en temáticas afines. También se buscará articular con los directores de Digesa los planes de trabajo. Otro lineamiento tiene que ver con sistematizar el paquete de metas prestacionales. En octavo lugar, están las campañas de divulgación y el último punto se refiere a la coordinación con la Udelar.

Valdez insistió en que el programa que preside asumirá fuertemente el papel rector hacia todo el sistema de salud, «propiciando una complementación justa entre ambos sectores». En este marco el jerarca indicó que será necesario monitorear los datos asistenciales tanto del sector público como del privado.

«Es una tarea que asumiremos con la convicción de que debemos demostrar con cifras nuestras ideas y que sólo se pueden hacer planes realistas que mejoren las condiciones de vida de la gente, si se conoce la realidad», aseguró el ex director de salud mental de ASSE.

Sobre los pacientes con trastornos mentales severos, Valdez recordó la necesidad de contar con un psiquiatra de referencia.

 

Detección y seguimiento

En el caso de los pacientes con episodios agudos, las instituciones privadas de salud deberán contar con camas para trastornos psiquiátricos. Por otra parte el médico general deberá recibir una formación permanente (talleres, discusión de situaciones clínicas, etcétera) «que le permita la detección precoz de las patologías mentales, así como su seguimiento y apoyo a las familias luego de los episodios críticos», aseguró el psiquiatra.

«En el ámbito de ASSE seguiremos trabajando para la mejora de la situación de pacientes crónicos en hospitales y colonias, así como sobre las distintas modalidades de atención domiciliaria», informó.

Es en este marco, la rehabilitación cumplirá un rol más importante que hasta ahora, así como la participación de los pacientes y sus familiares.

 

Desbordados

Entre los temas psiquiátricos más importantes, por su incidencia epidemiológica en nuestro país, está el suicidio. «Allí insistiremos en el diseño de fuentes de datos confiables junto con el Ministerio del Interior, actuando tanto en los aspectos preventivos, como en los de seguimiento», señaló.

Valdez anunció que en 60 días presentarán una nueva meta asistencial relacionado a la baja de la tasa de suicidio.

Otro tema problemático es el consumo de drogas legales e ilegales. «La sociedad se debe una discusión madura y serena sobre el consumo de marihuana», dijo el psiquiatra.

Sobre la salud mental infantil, Valdez planteó el tema de la deserción escolar como un problema a atender, pero también mencionó la sobreinserción: el «niño agenda» sobreexigido en su vida diaria. Otro tema planteado es la inclusión de psicoterapia en las prestaciones obligatorias de las instituciones de salud.

Para Valdez la atención en salud mental es defensiva , «pensando en las demandas o los castigos y es para los pacientes lo más peligroso», aseguró. «La salud mental es una copa frágil que se apoya en una mesa de tres patas que son el usuario y su familia, el equipo de salud mental ­desde el médico al administrativo­ y la institución de salud. Si uno de ellos predomina sobre los otros, la copa se cae y hay que volver a empezar», afirmó el médico.