Sífilis congénita con fallas en control de embarazadas

Un reciente estudio de la Revista Médica Uruguaya (RMU) analiza el control de las embarazadas y advierte que la reinfección y la no captación de la pareja son factores fundamentales de la sífilis congénita, enfermedad que se creía superada.

«Sífilis congénita: auditorías en tiempo real» se llama el trabajo publicado en la última RMU, a cargo de los doctores Caroline Agorio, Bremen De Mucio, Inés Iraola y María Hortal, y financiado por el Centro Latinoamericano de Perinatología/Salud de la Mujer y Reproductiva.

 

Auditando historias

Frente al aumento progresivo de recién nacidos y gestantes con sífilis congénita en el Centro Hospitalario Pereira Rossell, el Programa Nacional de Salud de la Niñez realizó una investigación para identificar los factores de riesgo mediante auditorías de las historias clínicas.

En este marco el sistema informático del Pereira Rossell detectó un aumento progresivo de embarazadas y recién nacidos con esta enfermedad.

El estudio fue realizado entre octubre de 2007 y enero de 2008 mediante las historias clínicas de madres e hijos juntos.

Se detectaron diez gestantes infectadas que no tuvieron controles prenatales. En el caso de otras doce se comprobó la infección pero no fueron tratadas. «Se infectaron o reinfectaron en el último trimestre (del embarazo) 24 (52,2%) de las gestantes», dice el estudio.

«En ninguno de los 24 casos de infección o reinfección en el último trimestre de la gestación se consiguió la captación y el tratamiento de las parejas sexuales», indica.

Una situación preocupante, teniendo en cuenta que la sífilis se infecta por contacto sexual sin protección.

 

Inadmisible

«Las auditorías ampliaron la información, evidenciando debilidades en los registros, fallas en los controles prenatales, frecuencia de reinfecciones y subnotificación de los casos de sífilis congénita», indica la investigación.

«Independientemente del número de casos de sífilis congénita, su ocurrencia es inadmisible en Uruguay, donde, a pesar de que se dispone de una amplia red de servicios, alta cobertura perinatal, diagnóstico de laboratorio y tratamiento efectivo de muy bajo costo, se registran casos de sífilis congénita», critica el estudio.

Entre los problemas obstétricos posiblemente asociados a la sífilis, 22,2% relataron abortos y bebés de bajo peso. Entre otros antecedentes que representan un riesgo para la gestación se registraron siete madres drogadictas, cuatro trabajadoras sexuales y dos VIH positivas.

 

Carencias

«Se identificaron puntos críticos en los que es necesario focalizar las acciones para lograr el control de la infección. Los controles prenatales insuficientes, así como la comprobación de que gestantes que reiteradamente se controlaron llegaron al parto infectadas, ponen en evidencia fallas en el proceso de atención de la embarazada», dice el informe.

Por otra parte la investigación destaca la falta de información estadística sobre la sífilis en la población en general. Aunque «datos proporcionados por el Servicio Nacional de Sangre muestran que 25 de cada 1.000 donantes de sangre tienen VDRL reactivos (N de r: prueba de detección para sífilis) confirmados por pruebas».

Los médicos destacan que su investigación es sólo la punta del iceberg y no representa lo que ocurre a nivel nacional. Por otra parte se destaca que las embarazadas con historia previa de sífilis deberían ser consideradas como grupo de riesgo, con un seguimiento más activo por parte del equipo de salud.

«El personal de salud y la población general piensan que la sífilis es un problema de salud del pasado. Es esencial sensibilizar a la población sobre los riesgos que genera esta enfermedad, que no sólo compromete a la descendencia sino que, librada a su progresión, afecta la salud, la calidad de vida de los individuos y hasta su supervivencia», alertan los investigadores.