"Esta reforma tiene un fuerte impacto en la economía del país"

La ministra de Salud Pública, María Julia Muñoz, recibió a LA REPUBLICA en su despacho y defendió la reforma de la salud que el 1º de enero cumple su primer año. Un sistema que integró a 1.410.000, de los cuales 400.000 son niños y, de éstos, 180.000 no tenían cobertura.

–¿Cómo evalúa este año de implementación del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS)?

–Ha sido una reforma muy buena para el colectivo de ciudadanos uruguayos, en especial para los niños. El tener como meta prestacional el control del embarazo y el niño hasta los 14 meses de vida. El trabajo en conjunto con la Sociedad de Pediatría y con las Cátedras de Pediatría de la Facultad de Medicina.

El haber incorporado al certificado de esquema de vacunación como obligatoria la vacuna antineumocóccica y la vacuna para la Hepatitis A, tratando de eliminar la Hepatitis A de nuestro país, entre lo que ha hecho la OSE para mejorar sustantivamente el saneamiento en pequeños poblados y en lugares distantes de la capital.

El vacunar a todos los niños contra la Hepatitis A va a hacer que desaparezca. La vacuna antineumocóccica ha protegido a los niños más pequeños, de lo que popularmente se llaman congestiones.

Es una vacuna que era para siete cepas. Ahora vamos a comprar la que cubre once cepas, para el año próximo. En 2009 vamos a insistir en la vacuna para todos los padres de los niños pequeños, porque los adultos también contagian la gripe a sus hijos.

La protección de la infancia es uno de los temas más importantes que podemos rescatar de la reforma. El ingreso de 1.410.000 uruguayos a la fecha que están asegurados, o sea dentro del Fondo Nacional de Salud (Fonasa), es también algo muy importante, porque el trabajador actual que se jubila ya queda en el Fonasa.

Han pasado más de 400.000 niños a tener cobertura en las instituciones privadas de salud, que antes se atendían en ASSE. Y hemos detectado que había 180.000 niños que no se atendían en ningún lado, por ejemplo si tenían un accidente iban a ASSE pero no estaban controlados sistemáticamente.

Ese es un aspecto muy negativo que debemos corregir y que ahora esos niños ya están incorporados en el sistema formal de atención a su salud.

–Hay una importante porción de jubilados que están fuera del sistema, ¿cuándo se integrarían?

–Fuera del sistema están los cónyuges de los trabajadores en actividad, los jubilados, los rentistas, los profesionales independientes. La idea es incorporarlos entre 2010 y 2013.

No pudieron ser ingresados hasta 2009 por razones económicas, porque el país a Rentas Generales aporta mucho para la reforma de la salud. El ingreso de los trabajadores públicos al Fonasa costó 20 millones de dólares, el de los niños, aproximadamente 50 millones de dólares.

Es mucho lo que se ha depositado para tratar de llevar adelante el sistema, en la medida de que el aporte de los trabajadores que el Estado no lo hacía, ahora lo va a hacer.

–Los gremios médicos dijeron que el Estado no había puesto la cantidad de dinero suficiente para que esta reforma de la salud funcione bien. Es una de las tantas críticas como la que la mayoría de los jubilados no está en el sistema. ¿Qué opina al respecto?

–No sé cómo sacaron las cuentas. Ninguna institución puede estar pensada como para atender solamente a los jubilados. Cuando se habló de ingresar primero a los niños es por una razón fundamental. La mitad de nuestros niños nacen por debajo de la línea de la pobreza y atender a la niñez es una prioridad de este gobierno.

A pesar de que los niños no votan, el doctor Tabaré Vázquez siempre lo dijo: es el futuro del Uruguay por lo cual hay que atenderlos en la dimensión más importante en donde se construye la ciudadanía, la educación y la salud.

De ahí el Plan Ceibal, que es revolucionario en la enseñanza, y la incorporación en primera instancia de los niños al SNIS, con controles a las instituciones para que hagan el seguimiento de todas sus embarazadas y de los niños hasta los 14 meses de vida.

Los controles a la embarazada son porque todavía en Uruguay tenemos la vergüenza nacional de que hay niños que nacen con sífilis, que con una inyección de penicilina se cura. Pero hay que tratar a la embarazada y a su pareja. Seguramente eso no se hace en todas las ocasiones y en 48.000 nacimientos por año nacen alrededor de cien niños con sífilis connatal.

Las instituciones están obligadas a presentar los datos de cómo controlaron a las embarazadas y cómo siguieron a los niños durante sus primeros catorce meses de vida, por eso las cifras de sífilis van a ir descendiendo. No son números que se puedan modificar muy rápido, de un mes a otro o de un año a otro, porque el país tiene muy pocos nacimientos, aunque con estas medidas adoptadas por el ministerio la tendencia es al descenso.

–Siguiendo con el tema de la reforma y en este marco los médicos indicaron en su última propuesta de reestructuración del Casmu, como un punto más, la conformación de una mesa de negociación para el análisis del SNIS. ¿Están dispuestos a discutir sobre la implementación de la reforma?

–Estamos dispuestos. Siempre y cuando se tome en cuenta que el año 2009 es un año de cautela económica, no de preocupación por la crisis pero sí de cautela.

El país tiene pautado cuáles son los desembolsos que va a hacer, para ir incorporando otros colectivos. Ninguna institución puede dedicarse solo a un sector, sino que tiene que diversificarse atendiendo a niños, adultos y adultos mayores.

Pero nunca nos cerramos a discutir lo que siempre dijimos, esta reforma tiene un fuerte impacto en la economía del país, por lo tanto nunca vamos a discutir sin la activa participación del Ministerio de Economía y Finanzas.

 

–Los funcionarios no médicos de Afcasmu están pidiendo lo mismo que los médicos, como por ejemplo el tema del «préstamo» salarial, ¿Qué opina al respecto?

–Lo vimos con el Ministerio de Economía y el presidente en funciones, Rodolfo Nin Novoa, en la tarde de ayer (por el lunes). Estamos de acuerdo, porque dentro de un nuevo marco institucional -que esperemos los médicos aprueben en el correr de este año– un nuevo Casmu puede dar lugar a satisfacer esas aspiraciones. Por supuesto, compartimos que lo mismo que se les otorgue a los médicos se les dé a los funcionarios.

 

–El Casmu se va a separar del SMU, ¿quiénes van a ser los integrantes de la nueva cooperativa médica?

–Los actuales trabajadores médicos de la institución, ellos ya han contratado un estudio que está realizando un estudio sobre las bases para ver esto.

 

–El 2009 será un año electoral, ¿A quién elige, entre dos candidatos tan emblemáticos del Frente Amplio como Mujica y Astori?

–El Frente Amplio con lo que el gobierno del doctor Tabaré Vázquez ha hecho, va a volver a ganar y será en primera vuelta. Creo que con la situación que existe en la economía mundial, en lo que significa su preparación desde hace muchos años, me inclino por Astori para presidente y Mujica acompañándolo de vice.

Mujica tiene grandes condiciones para articular con el resto de los partidos políticos posiciones en común en el Parlamento. También para dar ideas a un gobierno que sin dudas necesita profundizar cambios. En una crisis económica mundial me inclino por Danilo Astori para conducir el país.