"La situación del Casmu es producto de toda una época, no sólo del último año"

«El endeudamiento del Casmu data de varios años atrás, décadas, y es multifactorial», comenzó diciendo Soto.

«El Casmu estuvo intervenido durante diez años por la dictadura y fue entregado en una forma calamitosa. Por otra parte, hizo frente a la crisis del 2002 sin reducir su masa salarial, ni la plantilla de sus funcionarios; eso significó un endeudamiento. También absorbió funcionarios de las instituciones que fueron cerrando: no nos olvidemos de que en el último período de gobierno cerraron ocho instituciones. La situación del Casmu es producto de toda una época, no sólo del último año», agregó.

 

­¿Por dónde pasa la solución, a su criterio?

­El Casmu tiene que empezar a rever el control técnico de la gestión. Es una institución en la que al paciente habitualmente no se le niega absolutamente nada, tiene todo a su disposición en lo que tiene que ver con tecnología. Es necesario un nuevo proyecto de gestión, adecuar el Casmu a una nueva época. Esta adaptación la tenemos que negociar con los trabajadores médicos y no médicos.

 

­ Afcasmu (el gremio de los trabajadores) y FUS (Federación Uruguaya de la Salud) no están de acuerdo con lo propuesto.

­La participación del gremio en este proceso es sustancial, no se puede hacer ningún cambio sin la participación activa de todos los trabajadores.

 

­Sin embargo los trabajadores rechazaron en forma unánime cualquier rebaja de la masa salarial.

­El tema salarial es una parte del problema. Se contempla el control de gastos y un ajuste en la masa salarial; por algo el Casmu tiene una masa salarial del 66%, mientras que la media del sector es de 56%. Ahí vamos a tener que hacer ajustes, lo que no implica necesariamente una rebaja de sueldo. La masa salarial es el conjunto de lo que la institución destina a salarios. Allí hay una serie de componentes que se pueden modificar sin la necesidad de reducir salarios. Por ejemplo, a los empleados que tienen causal jubilatoria se los puede incentivar para que se retiren.

No hay salida si se reduce exclusivamente la masa salarial: tiene que ir acompañada de una transformación de la gestión y de una salida estructural de la situación económica-financiera.

­¿Cuál es la razón por la que se maneja una reducción del 30% en el salario de los trabajadores?

­Los funcionarios no médicos del Casmu están un 30% por encima del laudo FUS; eso lo tenemos que negociar. Se habla de preservar las fuentes laborales y de que los médicos conserven los beneficios que tienen; eso tenemos que ponerlo sobre la mesa.

 

­Pero el 30% por encima del laudo de la FUS también fue una conquista para los funcionarios no médicos.

­Sí, pero la situación del Casmu era una en un momento y ahora es otra.

 

­¿Hay alguna diferencia en la situación de los trabajadores médicos y no médicos?

­Los médicos del Casmu cobran todos el laudo, y encima tienen un atraso de entre tres y cuatro meses. Los funcionarios no médicos están al día en el salario pero están atrasados en el salario vacacional.

Vicepresidente del Casmu. «No hay salida si se reduce la masa salarial sin una salida estructural de la situación económico-financiera».

 

LA PROPUESTA PRESENTADA

­¿Qué instrumentos proponen para realizar la reestructura?

­Existe un instrumento jurídico, el fideicomiso, que ya se aplicó a otras situaciones de crisis como las del transporte y la lechería. Esta es una propuesta: hay un sector que tiene problemas, no es sólo el Casmu.

 

­¿Está hablando de recurrir a fondos de las AFAP?

­Las AFAP pueden ser, pero no son los únicos fondos.

 

­Para eso es necesaria la aprobación del Parlamento.

­Nosotros hemos elaborado un proyecto de ley que presentamos también al Ministerio (de Salud Pública). Creemos que es posible. No se afectan los recursos del Estado. Está el Fonasa como garantía. El dinero está, y sobre todo están las necesidades de salud de la población.

 

­Desde el Ministerio de Salud Pública se asegura que no son mayoría las mutualistas que tienen problemas financieros.

­El sistema en su conjunto debe cerca de 400 millones de dólares. Hay distintos grados de deuda. En el interior hay cerca de 100 millones de dólares. Si esta deuda no tiene solución va a comprometer la viabilidad de algunas instituciones.

 

AFILIADOS Y PUBLICIDAD

­El MSP afirma que parte de la deuda es fruto de la poca captación de afiliados por parte del Casmu.

 

­Es cierto: al Casmu ingresaron sólo 5.000 personas en 250.000, pero también es cierto que se hizo una apuesta a un estilo de captación que no hicieron otras. No se invirtieron cifras millonarias en publicidad porque se prefirió hacer otros gastos. El Casmu tiene un relacionamiento directo con la sociedad que no tienen otras instituciones. Tenemos, a título de ejemplo, un parque temático que es una carpa con títeres y con un equipo multidisciplinario, que recorren las escuelas. Este mes vamos a llegar a los 10.000 niños. Detrás de eso no hay un promotor afiliando a nadie. Otros prestadores han invertido cifras millonarias en publicidad.

 

­Pero supongo que esa no es la causa de la crisis financiera: la inversión debe ser ínfima con relación a lo adeudado.

­Cuando uno tiene recursos opta estratégicamente. En el caso del Casmu se optó por que la inversión fuera en salud. Se adquirieron dos tomógrafos y dos plantas de oxígeno. Esto último significó que el oxígeno, que en nuestro país es un oligopolio, bajara a la mitad de precio. Esas empresas, al perder a su principal consumidor, tuvieron que bajar sus costos.