TERAPIA SEXUAL

¿Qué opinas del DIU que se va a colocar gratuitamente en varios centros de salud de la ciudad? ¿Es un método seguro? ¿Se puede colocar en cualquier momento? ¿Cuánto tiempo dura? ¿Hay algún tipo de contraindicación, es decir, alguna enfermedad que impida su colocación?Te agradeceré todo lo que puedas decirme en ese sentido pues me gustaría dejar las pastillas, pero no quisiera quedar embarazada por ahora. Saludos.

La función del DIU (dispositivo intrauterino) es la de impedir el encuentro del óvulo y el espermatozoide, dificultando la movilización de los espermatozoides para que no lleguen a las Trompas de Falopio de la mujer, lugar donde se puede producir el encuentro con el óvulo maduro. En caso de no ser efectivo en esa instancia y que el huevo humano se formara igual, su otra función es impedir la implantación del mismo en las paredes del útero.

Existen varios tipos de DIU, siendo más efectivos y con mayor duración los habitualmente llamados T de Cobre. Se calcula una protección que va entre 5 y 10 años, según cuál sea el dispositivo.

Tienen un pequeño índice de falla, como todos los métodos anticonceptivos, que puede disminuir con sus frecuentes controles, pero que promedialmente se estima entre un 1 a 2%.

No todas las mujeres están aptas para su uso y, es imprescindible mencionar cualquier enfermedad que se tenga antes de que sea colocado. En el caso, por ejemplo, de las diabéticas, si bien pueden usarlo, requiere de otros controles por su propensión a las infecciones.

Lo ideal sería efectuar una consulta con el/la ginecólogo/a tratante, descartar cualquier infección previa, y realizarse antes una ecografía para calcular adecuadamente el tamaño del DIU que se debe insertar ya que, el estándar puede resultar excesivamente grande y expulsarse o generar lesiones a su usuaria, por lo que, en esos casos, debe colocarse el tamaño «mini».

La OMS, editó, en 1999 un libro «Lo esencial sobre la tecnología anticonceptiva. Manual para personal clínico» en el que explica todos los pro y contras del su uso de este anticonceptivo. Entre ellos, dice, ante la pregunta de si una mujer que nunca ha tenido hijos puede usar un DIU (cap.12, pág.26): «… hay más probabilidades de que una mujer que nunca ha tenido hijos expulse el DIU, ya que su útero es pequeño. Sin embargo, cuando se les proporciona una consejería adecuada, estas mujeres pueden optar por usar los DIU». Con esto respondo a una pregunta que me han hecho frecuentemente y que no es plenamente coincidente con lo que se ha afirmado a la prensa últimamente.

También he visto varios casos de DIU colocados inmediatamente después del parto que han sido expulsados al regresar éste a su estado de reposo y por consiguiente, han surgido nuevos embarazos.

El MSP afirma que, con el control adecuado, estas cosas no deben suceder, pero mi pregunta es si las mujeres podrán y querrán disponer del tiempo y las incomodidades que suponen estas frecuentes y necesarias visitas al ginecólogo en la primera etapa de colocárselo y luego con cierta regularidad.

Entre los pro de su uso, el más evidente es el económico, ya que no implica gasto alguno (en este caso en que el MSP lo va a brindar gratuitamente), salvo el que impliquen los controles periódicos (locomoción, órdenes médicas, esperas, etc.) y, en segundo lugar, el no tener que preocuparse, diariamente por recordar la toma de la pastilla o el temor de que pierda su eficacia un preservativo (por romperse o quedar dentro de la mujer, o volcarse al extraerlo, etcétera).

Entre las contras, las más frecuentes son: un aumento de la hemorragia mensual, dolores en el útero y el que los compañeros sientan molestias por los cordones que quedan hacia fuera para facilitar su extracción y su control. También, aunque raras veces, pero sucede, pueden provocar perforaciones en el útero.

Con respecto a la colocación, puede efectuarse en cualquier momento del ciclo menstrual, si bien es preferible hacerlo durante los días de la menstruación para tener la seguridad de que la mujer no está embarazada pues, en ese caso, sería causa de que abortara, porque la inserción suele ser más fácil (por la humedad), y si causa algún tipo de sangrado, no generaría una molestia extra a la usuaria, aunque tiene la contra de que, de haber una infección genital, en estas circunstancias no se percibiría (caso de hongos, u otras infecciones como la tricomoniasis, que se pueden identificar por el olor y color del flujo femenino).

Tanto su colocación como su extracción debe ser efectuada por personal adecuadamente preparado para ello, es decir, no puede hacerlo ni la misma mujer ni su compañero.

Es también importante destacar que no preserva de infecciones de transmisión sexual (ITS) y que, el hecho de saberse protegida contra un embarazo no deseado, no debería ser causa de descuido frente a este otro riesgo.

La psicóloga y sexóloga Soledad Márquez contestará, a través de esta columna, las preguntas que se le dirijan al teléfono 9084510, al e-mail [email protected] o a la redacción de La República (Avda. Garibaldi 2579, Montevideo).