Consecuencias prácticas para los usuarios del nuevo Sistema Nacional Integrado de Salud

La ley que crea el Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) y que modifica los cimientos del sistema de salud uruguayo ya fue aprobada y dentro de poco más de un mes comenzará su aplicación en todo el país. A partir del año que viene, los trabajadores que no tengan hijos aportarán al Fondo Nacional de Salud (Fonasa) el 4,5% de su sueldo, y los que tengan hijos el 6%. Hasta el momento, los trabajadores aportan el 3% de su salario para la salud.

La ventaja es sobre todo para los trabajadores que tienen hijos menores de 18 años, ya que, sin importar el salario que ganen, ni el número de niños o adolescentes que tengan, todos estarán cubiertos por un hospital o una mutualista, y sus padres no tendrán que pagarles los servicios de salud, como hasta ahora.

Con este sistema, el 50% de la asistencia sanitaria de los niños lo pagarán los padres y el resto correrá por cuenta del Estado. Se beneficiarán alrededor de 460.000 niños y adolescentes. Actualmente, el 37% de ellos están en el mutualismo, el 50% se atiende en Salud Pública y el resto no tiene asistencia.

 

Trabajadores y jubilados  con salud

Los jubilados con montos inferiores a los 4.000 pesos ya tienen beneficios a partir de agosto pasado: dos tiques de medicamentos acumulables y tres órdenes gratuitas de atención médica. Además, cada seis meses pueden realizarse gratuitamente exámenes de rutina y una radiografía gratis cada año.

A partir de agosto del presente año, los trabajadores que ingresaron al sistema laboral, o reingresan luego de mucho tiempo de estar afuera, pueden elegir si se atenderán en un hospital público o a las mutualistas.

 

Todavía hay «corralito»

Además, se incorporaron al sistema 25.000 funcionarios públicos. «Es la primera vez en la historia de nuestro país que todos los trabajadores afiliados al BPS tienen cobertura de salud», dijo a LA REPUBLICA el presidente del BPS, Ernesto Murro, en su momento.

Los que están trabajando desde antes del mes de agosto no se pueden cambiar de mutualista, ni optar por el sector público por el momento. Las autoridades todavía no fijaron el cese del «corralito» y por ahora ninguna persona puede dejar la mutualista a la que eligió al afiliarse.

 

Usuarios participando

Un punto esencial que cambia radicalmente con la llegada de la reforma es la integración de los usuarios al SNIS, no sólo como pacientes, sino sobre todo como miembros activos del sistema.

Los representantes de los miles de usuarios que se atienden en los centros de Salud Pública y privada de todo el país podrán integrar la Junta Nacional de Salud (JNS), que es el órgano rector de la reforma.

La participación de los pacientes no es fácil, porque nunca antes la habían puesto en práctica. «En todo el país se utiliza una metodología participativa. De lo barrial a lo zonal, de ahí a lo departamental y luego al nivel nacional», indicó hace unos meses a LA REPUBLICA uno de los dirigentes del Movimiento Nacional de Usuarios, Jorge Bentancur.

En Montevideo, los usuarios están más organizados, pero en el interior les cuesta más movilizarse.

«El centro de la reforma de la salud va a ser el usuario; éste puede estar enfermo o no, pero siempre será el núcleo de la salud. Por eso se enfatiza en el primer nivel de atención, que se enfoca en el usuario y la prevención», dijo a LA REPUBLICA uno de los ideólogos de la reforma, doctor Carlos Gómez Haedo.

 

Objetivo uno: primer nivel

En el artículo 34 del SNIS se incluye el principal objetivo sanitario de esta reforma, que es el primer nivel de atención. Allí están las actividades del sector dirigidas a la familia, la comunidad y el medio ambiente para la mejora de la calidad de vida. «Se priorizará la coordinación local, departamental o regional entre servicios de salud de primer nivel nacionales, departamentales y comunitarios», indica el texto.

 

Objetivos dos y tres…

El siguiente artículo explica el segundo nivel de atención, que engloba en su seno todo los relacionado a lo clínico, quirúrgico u obstétrico que requiera internación de breve o mediana estancia.

El último punto es el tercer nivel, que está ubicado en el próximo artículo e integra la «atención de patologias que demandan tecnología diagnóstica y de tratamiento de alta especialización», explica el documento. *