Daniel Bianchi: "La reforma del sistema de salud tiene un financiamiento que es de locos"

* El diputado colorado Daniel Bianchi criticó los proyectos de reforma de la salud que el Poder Ejecutivo envió a estudio de los legisladores. Bianchi afirma que la ley de Descentralización de ASSE "adolece de enormes defectos: confusiones conceptuales, pobre estilo jurídico". Explica que la Creación del Fondo Integrado de Salud de la Seguridad Social "es un nuevo avance estatizador del gobierno, en este caso en la prestación de los servicios de salud". Señala que el financiamiento del Sistema Nacional Integrado de Salud es de locos.

Escrito por: GABRIEL MONTEAGUDO - COLONIA

Bianchi realizó un análisis de estos proyectos gubernamentales en el 3er. Encuentro de Federación Médica del Interior (FEMI) que se realizó entre el 7 y 8 de este mes.

En el mismo señala que la filosofía del proyecto es dotar a la prestación del servicio de salud de mayor autonomía funcional, lo que es compartible. Esto moderniza la estructura, al igual que en el resto del mundo, separando la regulación que le es indelegable al Poder Ejecutivo ­Ministerio de Salud Pública (MSP)­ y la prestación asistencial, que puede organizarse de las formas más diversas.

“Pese a compartir el fondo de la cuestión, la ley, como tal, adolece de enormes defectos: confusiones conceptuales, pobre estilo jurídico y una solución al tema de descentralización que no nos parece adecuada. La ley crea un servicio descentralizado en la órbita del Artículo 220 de la Constitución, arreglo institucional que nos deja ciertas dudas de fondo en función de su implicancia. La ley pone en el directorio de este servicio descentralizado a un representante de los funcionarios y otro de los usuarios”, señaló el legislador colorado.

Según Bianchi existe una falta total de definición del alcance de la descentralización que en Uruguay, por Constitución, es materia exclusiva de la ley, “por ende, al no explicitarse, en el mejor de los casos será una materia de inagotable controversia. Este aspecto merece una discusión a fondo en el Poder Legislativo y con quienes trabajan en el sector” y agregó que el proyecto de ley además “adolece de enormes carencias en comparación con el presentado por el Partido Colorado. Al respecto, el mismo no obliga al nuevo ‘servicio’ a enviar las actas de directorio al Poder Ejecutivo, no obliga a la publicación de los balances ni estados financieros, no expresa cómo se dispone de los superávits ni cómo se procede en caso de déficit. No determina las responsabilidades de los integrantes del directorio, ni da pautas para su retribución; tampoco se faculta al nuevo organismo para que dicte su reglamento general”.

En la charla dada a sus colegas de FEMI, Bianchi opina en cuanto a la creación del Fondo Integrado de Salud de la Seguridad Social. Dijo que la ley elimina ya el llamado “corralito” de afiliados, dándole un plazo de tres años para los cambios entre instituciones mutuales, pero privilegia el cambio hacia ASSE, que se puede hacer en cualquier momento “¿Por qué?”, se pregunta el legislador, que concluye que, en definitiva, “es un nuevo avance estatizador del gobierno, en este caso en la prestación de los servicios de salud” y que la misma “no será por ley directa, sino por los impuestos, precios o regulaciones. O sea, una manera inteligente de hacerla sin ‘violar’ al sector privado”.

Sobre el borrador del Sistema Nacional Integrado de Salud, el primer comentario que surge es “El actual gobierno en general y el MSP en particular creen que el Estado puede planificar todo y decirle a cada actor qué es lo que debe hacer, qué medicamento debe recetar, cuándo tiene que invertir en tecnología, cuándo no, cuándo debe ampliar su planta física. Esto indefectiblemente conduce al fracaso, la carencia de inversiones y, por ende, la carencia en la incorporación de adelanto tecnológico” afirma Bianchi. Para él, “el financiamiento es de locos” ya que “en primer lugar, a los trabajadores privados se les aumenta el aporte personal del 3 al 6%, en tanto a los del sector público se les carga con 6%. Además de lo anterior existirá una sobretasa al Impuesto a la Renta de las Personas Físicas (IRPF) ­el nuevo Impuesto a los Sueldos­ que será del 6% del salario para ingresos menores a 30 Bases de Prestaciones y Contribuciones (BPC), que tampoco especifica si son anuales, mensuales o semestrales, y 8% por encima.

o más lógico es que sean 30 Bases de Prestaciones y Contribuciones anuales, un total de $ 44.460, es decir $ 3.420 al mes, más el aguinaldo” explica. Afirma que por tanto “los impuestos sobre salarios crecen hasta el límite de lo insospechado, para financiar la burocracia y planificación estatal. Los efectos, todos los sabemos, serán que la salud sufrirá un deterioro inimaginable en un tiempo prudencial, muchas instituciones viables y eficientes desaparecerán, y la gente de alto poder adquisitivo pagará para tener un servicio acorde”. *