"El gremio médico nos marca las pautas y nos exige, por eso somos más arriesgados"

–¿A qué nos referimos cuando hablamos del futuro del Casmu?

–El futuro del Casmu no puede estar ajeno a la evolución de la medicina en el país, no puede estar ajeno al sistema integrado que se va a venir; lo anunció nuestro presidente cuando se inauguró la urgencia. En ese marco es donde está el Casmu inserto. Hay que tratar de insertar toda la fuerza del Casmu en ese modelo que se viene. Ya se han dado avances en ese sistema integrado, llevando el Casmu a la población. Hemos abierto cuatro «Upecas» nuevas  ahora los llamamos Centros de Salud, son centros de atención periférica–, tratamos de que toda la población esté cerca de los centros. Sabemos, porque está demostrado, que cuanto más precoz es la pevención, son menos los costos y se favorece el paciente.

 

–Lo hecho hasta ahora ¿ya forma parte de ese futuro?

–La reciente inauguración de la urgencia del Casmu ya es parte del sistema integrado. Esa obra, que costó casi un millón de dólares, era una necesidad para el Casmu. En el marco de un sistema integrado es una etapa clave. Sabemos que tiene que haber medicina de segundo y tercer nivel; ya estamos estudiando en una comisión, la forma para no enviar pacientes a hacerse trasplantes hepáticos a la Argentina, que puedan hacerse en el Casmu. Ya hay un grupo de cirujanos trabajando en ese sentido.

 

–¿Eso es parte de una estrategia?

–Sí. Todo es parte de una estrategia. El primer nivel de atención es el ochenta o noventa por ciento de las consultas, pero el segundo y tercer nivel, la internación, lamparoscopía, la cirugía de la obesidad, que en cualquier momento se instrumenta en el Casmu, son cosas que también marcan una necesidad de la población que tenemos que instrumentar. Entonces, instrumentar un buen primer nivel es importante, tenemos que pensar en el segundo y tercer nivel, la parte de internación es básica, la de cirugía también, la cirugía que nosotros llamamos «del día», que el paciente entra, se opera y se va. Capaz que antes estaba tres o cuatro días.

 

–¿Casmu es una institución que arriesga?

–En general, uno que ha pasado por varias Juntas y varias Directivas, sabe que el Casmu arriesga más de lo que arriesgan otras; es una institución que vive en riesgo continuamente, siempre está un paso más adelante, en la tecnología por ejemplo. Es la institución que da más en beneficio del paciente, por eso somos la más grande. Somos la institución del gremio médico. El gremio nos está marcando las pautas y nos exige mucho, por eso tal vez seamos más arriesgados.

 

–¿En qué sentido exige?

–Exigen en nuevos tratamientos, nuevas coberturas; nuevos medicamentos y nuevas zonas de atención, que no es más que la medicina del futuro que va avanzando continuamente. Los médicos exigimos para nuestros pacientes. No son lo mismo los tratamientos oncológicos de hace tres o cuatro años, que los de ahora. No es lo mismo cómo se operaba una vesícula hace tres o cuatro años, con diez días de internación, que ahora, haciéndose en el día.

 

–¿Eso implica un aumento en los costos?

–Sí, también significa un aumento de los costos, pero que son en beneficio de la población. No olvidemos que los costos en Uruguay se manejan en pesos, pero todos los insumos son en dólares.

 

–¿La Directiva es receptiva a esas exigencias?

–Las limitaciones económicas influyen mucho, pero la Junta Directiva en general, es muy receptiva a esas exigencias del gremio médico. Es muy amplia la Junta, tan amplia y abierta que nuestros balances están en todos lados. Todo el mundo sabe la situación nuestra, que no es de las mejores ni de las peores. Estamos subsistiendo a los coletazos de 2002, que justo estuve presidiendo la institución y nos tocó vivir aquello; de un día para otro no teníamos crédito, no teníamos medicamentos, fue un momento difícil, uno iba al cajero y no encontraba dinero. Por suerte, hubo proveedores, colegas y funcionarios que sacaron la institución adelante.

 

–¿Cuál es la proyección de futuro de la institución?

–El Casmu como institución tiene que proyectarse de aquí a diez años, primero con un continuo recambio de generaciones médicas; ver mecanismos de recambio sobre todo con los médicos de zona. Después el ingreso; sabemos que al Casmu se ingresa por concurso y eso nos da un continuo recambio y renovación, lo que implica que los jóvenes nos van potenciando para que los veteranos nos vayamos «aggiornando». Y veo al Casmu insertado en un Sistema Integrado. Hace un tiempo firmamos un convenio de intercambio de servicios, por ejemplo, con el Hospital de las FFAA; algo impensable en otro momento y hoy es posible. El Casmu es parte de un todo en salud, por lo tanto tiene que trabajar en forma coordinada con otras instituciones públicas o privadas. Por eso creo que el Sistema es bueno  la integración–, y la competencia es buena, porque nos obliga a competir desde la calidad.

 

–¿El Casmu en dos pinceladas?

–Es un monstruo; el Casmu es un monstruo que da todos los servicios, que ha crecido muchísimo en los últimos tiempos, me refiero a los últimos veinte o treinta años; ha crecido mucho en base a convenios. La institución tiene sus problemas como todo grande, tenemos 240 mil socios, entonces siempre puede aparecer algún problema aunque a la inmensa mayoría le vaya bien. Estamos tratando de abarcar el área metropolitana, próximamente inauguramos un sanatorio en Solymar, no olvidemos que la Costa de Oro es un polo de desarrollo. Otro en Maldonado, con tecnología ideal de tercer nivel. En nuestro país había muchas mujeres que no podían quedar embarazadas, y ahora gracias al sistema de reproducción que tiene el Casmu, con una parte en Montevideo y la parte técnica y de laboratorio en Maldonado. Eso es una necesidad de la gente, por ejemplo una pareja que no puede tener hijos, para eso es la vida y si se lo podemos brindar para eso está es el Casmu. Estoy conforme con lo que se está haciendo, pero no se ha llegado al límite, hay que seguir dando más y tratar de que el Casmu siga avanzando. *