Visiones encontradas sobre reforma de la salud que propone el gobierno

Autoridades de la OPS, presentes en el encuentro, opinaron que «el eje del cambio está en la planificación» de los trabajadores. Para el viceministro de Salud la reforma ya empezó con el proyecto de ley sobre la descentralización de ASSE y la ampliación del seguro social a los docentes, y continuará con la conformación del Fondo Nacional y el Sistema de Seguro Nacional de Salud. A su vez, parte del sector privado cree que lo primero es la inversión, lo que permitirá «equiparar el nivel de atención», aunque sostienen que la reforma «no puede esperar».

El doctor Enrique Soto, integrante del comité organizador del Encuentro de Solís III, consideró que el SMU es un «activo actor» en la definición de las políticas de salud, que se originaron por la década del 80, y que hoy sirvieron de «base para la conformación de la reforma sanitaria».

«El SMU propone la reforma del sistema porque el modelo de salud no era equitativo, era injusto e ineficiente. Uruguay es un país que ha gastado mucho en salud y obtuvo pocos resultados; debido a razones sociales, problemas económicos y una falta de visión del ‘camino’ «.

 

Punto de vista médico

Consultado Soto en cuanto a si están contemplados todos los aspectos propuestos por el SMU en la reforma de la salud que plantea el gobierno consideró: «En los fundamentos teóricos coincidimos. Aunque desde el punto de vista de la dinámica de cómo se implementa la reforma, nosotros creemos que existen algunos elementos que pueden mejorarse. Están dadas las condiciones para que se pueda avanzar a otro ritmo. Estamos en el período de transición, y el plan estratégico para ese proceso no está totalmente elaborado, por lo cual surgen imprecisiones que ocasionan demoras.

Consideramos además que el proyecto de descentralización de ASSE requiere ajustes, en el sentido de extraerle ciertos puntos y ampliar en otros aspectos no contemplados».

Asimismo, Soto señaló «el tema de la organización asistencial, tanto en el sector público como en el privado, requiere ser mejorado; así como la temática salarial de los trabajadores, especialmente el del médico». Para ello, según el SMU, el Estatuto Unico del Trabajador –elaborado por el Consejo Consultivo, integrado por todos los actores– debe contemplar en un capítulo aparte al médico, e incluir generalidades en la forma más amplia que permite la normativa, la ley y otras normas jurídicas coincidentes que contemple a todos los funcionarios de la salud del país que se encuentran comprendidos en leyes especiales, decretos, reglamentos, etcétera.

En relación al salario mínimo Soto puntualizó que debe ser «aquel que le permite al médico trabajar en forma decorosa, concentrar su actividad laboral, que le permita continuar formándose luego de recibirse. Tendemos a la equiparación del sector público y el privado, la aspiración es ganar $ 20.000, con una carga horaria de 96 horas mensuales de policlínica.

En una primera etapa el SMU acordó con el gobierno recibir un salario cobrando $ 90 la hora».

 

Tercerizaciones

Además, actualmente se encuentra en el ámbito del Consejo Consultivo el tratamiento de las «tercerizaciones», el que incluye la situación de las contrataciones que se hacen en las instituciones de salud para cubrir determinados servicios con otras empresas, por ejemplo limpieza, seguridad, entre otras.

El SMU afirma que encubren «una relación de trabajo dependiente». Esto genera una desventaja en el caso del médico, alejándolo de sus derechos al aguinaldo, salario vacacional, licencia reglamentaria, etcétera. Para ello el SMU sugiere adecuar los contratos, realizar un relevamiento de todas las empresas del sector respecto a estas formas de contratación, mediante declaración jurada en un plazo abreviado; se deberá otorgar un plazo a las organizaciones para que regularicen la totalidad de los casos irregulares.

 

Descentralización de ASSE

El proyecto de ley para la descentralización de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE) significa un avance muy importante, expresó el SMU.

«Sin embargo, no hay elementos suficientes en su contenido como para afirmar que lo que se plantea es una organización descentralizada de la atención sanitaria que prestará ASSE, y el proyecto en sí es insuficiente en varios aspectos que hacen a la organización, el control administrativo y aspectos vinculados a las condiciones laborales y salariales». Como una de las conclusiones del encuentro de Solís III, el SMU elevará al MSP las propuestas de corrección y complementación que a su juicio deberían incluirse en el Proyecto de Ley.

 

Capacitación y reconversión médica

El sector médico se compromete «mediante la autorregulación, a identificar y sancionar las prácticas médicas reñidas con el profesionalismo y la ética. Para ello exigimos al Poder Político, una vez más, la necesidad de la aprobación de un Colegio Médico del Uruguay. Mientras no se concrete se expresa la necesidad de coordinar con la FEMI un comité único de ética a nivel nacional.

Asimismo, se resuelve impulsar un programa de reconversión de médicos generalistas y especialistas en actividad para cumplir funciones en el primer nivel de atención en el marco del programa de Educación Médica Continua del SMU». *