El SMU entregó al MSP propuestas que apuntan a mejorar la reforma de la salud

A partir de la década del 90 el SMU viene discutiendo y proponiendo las necesidades de una reforma del modelo sanitario, que hoy la reforma del Sistema Integrado de Salud contempla y retoma. El sistema propuesto por el gobierno y el SMU se basa en un modelo de prestaciones integrales, de orientación preventiva, con énfasis en el primer nivel de atención, sin fines de lucro; que gradualmente elevará y emparejará la calidad de todas las unidades prestadoras de servicios -públicas y privadas-. Dando así cobertura a la totalidad de la población del país, constituyéndose un Sistema Nacional Integrado de Servicios de Salud.

Si bien esos son los principios base para el SMU existen varios puntos que «deben corregirse y realizarse con otra dinámica y rapidez», afirmó Enrique Soto, integrante del comité organizador.

El encuentro de ayer, llevado a cabo en la Colonia de Vacaciones del SMU en el balneario Solís, aporta: 1) Documento de conformación de Equipos Básicos de Salud y Concentración Laboral. 2) Documento relativo a las llamadas «Tercerizaciones». 3) Proyecto de Estatuto del Trabajador de la Salud. 4) Proyecto de Reconversión de médicos y especialistas. 5) Proyecto de modificaciones en la Ley de Descentralización de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE). 7) Documento de Profesionalismo Médico. 8) Proyecto de nuevo Programa de Residencias Médicas. 9) Y proyecto de Ley de Colegiación Médica.

Para el SMU, según expresó su presidente -Jorge Lorenzo- «constituyen factores decisivos para el logro de los objetivos propuestos: el abatimiento progresivo del multiempleo; la mejora de las condiciones de trabajo por intermedio de un proceso de concentración laboral, basado en una extensión de la carga horaria mensual para los médicos del primer nivel y una remuneración especial. Así como el reconocimiento explícito en la jornada laboral de componentes intrínsecos al proceso asistencial, tales como el trabajo en equipo, la coordinación y la formación médica continua, etcétera. También la modificación de los criterios de remuneración, incorporando la capitación como principal componente, donde se combinen factores fijos y variables para el pago; y la carrera funcional y escalafón».

Además, el fortalecimiento del primer nivel deberá procesarse en el marco de una adecuada articulación y desarrollo de los otros niveles asistenciales. Para ello es necesario abordar a su tiempo la reformulación del trabajo médico para los profesionales que se desempeñan en dichos niveles de atención.

Asimismo, el encuentro de ayer propuso un mecanismo de «concentración laboral mediante el cual el ejercicio profesional se realice en condiciones de seguridad, superando el multiempleo en todas sus variantes».

 

Primer nivel contará con equipos de atención integrales

Jorge Basso, director general de la Salud expresó a LA REPUBLICA que el proceso de la reforma ya comenzó. Para el jerarca este proceso de transformación implicará tres ejes «la propia reestructuración del MSP, la creación del Seguro Nacional de Salud y la articulación e integración de las mutualistas». El primer paso hacia la reforma fue incluirla en el presupuesto quinquenal. El segundo paso está ocurriendo con la participación de todos los sectores involucrados en una política nacional de salud; seguirá la separación de ASSE y el MSP a través de una ley. Al mismo tiempo se profundizará con la capacitación de los recursos humanos. Se pondrá en práctica a través de la interacción de un equipo multidisciplinario en el primer nivel de atención -psicólogo, asistente social, médico-; y continuará con los controles del MSP sobre las nuevas normativas, «bajo la óptica de la salud y no de la enfermedad».

La aplicación de esta política nacional conducirá a la capacitación de los médicos generales para que sean «integrales», y realicen un seguimiento de los pacientes, además de una comunicación con los otros niveles de asistencia.

El énfasis para que ocurra la reforma del sistema está «en la capacitación y no sólo en la inversión. Lo importante es que sabemos hacia donde vamos», aseguró Basso.

 

«Tenemos la hoja de ruta»

Miguel Fernández Galeano, subsecretario de Salud, expresó que «este tipo de encuentros es esencial porque no es posible una reforma sanitaria sin una participación activa e integrada de los médicos». (…) «El equipo del MSP está muy satisfecho que ya haya propuestas concretas que permitan el cambio».

El MSP evaluará las propuestas. Galeano destacó «tenemos la hoja de ruta, pero no aún los caminos a tomar y para ello necesitamos los aportes directos de los involucrados».

La reforma está en marcha, en este año se encuentra a consideración del parlamento la ley de descentralización de ASSE -donde el MSP no va a seguir siendo juez y parte-, se está elaborando el estatuto único del trabajador de la salud (la concentración del trabajo médico, la conformación de equipos básicos de salud, entre otros puntos); también ocupa la atención la ampliación de la seguridad social de los docentes, y la creación del Seguro Nacional de Salud en conjunto con el MTSS y el BPS, entre el primer semestre de este año y el segundo de 2007. Este seguro permitirá que la gente aporte al sistema de salud de acuerdo a su capacidad de pago y reciba la misma atención». *