Intervención quirúrgica abre posibilidad de gestación natural en mujeres con cáncer

El primer caso se llevó a cabo con éxito en el Hospital de la Mujer del Pereira Rossell, hace un mes, a una chica de 13 años. Actualmente, se desarrollan varios programas paralelos que permitirán estudiar la evolución de su aplicación.

La intervención fue posible en virtud de lo establecido en el convenio firmado entre el Ministerio de Salud Pública y la Facultad de Medicina, en el marco del «Programa de Preservación de la Función Ovárica ante el Cáncer», signado en abril de 2005. El objetivo del Programa es ofrecer a las pacientes jóvenes con cáncer, la posibilidad de preservar la función hormonal y reproductiva que se verá afectada, casi en un 100%, por la utilización de extensas e intensas dosis de radioterapia necesarias para el tratamiento de la neoplasia o tumor maligno.

Este Programa, que cuenta con el aval del Comité de Etica de la Facultad de Medicina, está justificado por las cifras de curación de algunas neoplasias, que están alcanzando en el Uruguay cifras comparables con los mejores centros del mundo, lo que plantea la necesidad de disminuir las secuelas de los tratamientos dentro de las que está la frecuente anulación funcional del ovario.

El procedimiento consiste en la extracción laparoscópica de un ovario y de parte del otro. Uno de ellos se crio-preservará (condiciones especiales de congelación) en el Banco Nacional de Organos y Tejidos. Fragmentos del otro se trasplantaron en forma inmediata a una zona alejada del sitio a ser radiado -abdomen- y se coloca en el brazo del paciente. «De esta forma el mismo queda protegido, se revasculariza -tan sólo en cuestión de días- y comienza a generar las hormonas. Lo que evita es la indicación de hormonas al paciente y habilita la posibilidad de gestación en la madre» señaló la directora del Hospital de la Mujer, Ima León.

Si bien el procedimiento no es nuevo en el mundo, es el primero que combina ambas técnicas en una paciente tan joven, de solo 13 años, que luego se aplicó a otra paciente de 33 años. En el marco del programa se ha aplicado por separado las técnicas a diez casos. Asimismo, León añadió que fue la primera que se hizo a una paciente mutual que padecía tumor maligno en la zona abdominopélvica. Es una operación que no requiere internación. Esta técnica es abonada por las mutualistas o los particulares. «Pensamos vender la práctica al sector mutual en el marco del Sistema Integrado de Salud. Hasta el momento en el Uruguay sólo se realiza en el Hospital de la Mujer del Pereira Rossell», afirmó su directora.

 

El equipo

El equipo quirúrgico estuvo conformado por: el profesor agregado doctor Jorge Martínez Torena, el profesor adjunto doctor Francisco Cóppola; integrantes de la Clínica Ginecotocológica «C» de la Facultad de Medicina, y los doctores Arturo Achard y Gerardo Molina del Departamento de Endoscopía del Hospital de la Mujer-Centro Hospitalario Pereira Rossell, que viene desarrollando técnicas de auto-trasplantes heterotópicos y/o crio-preservación de ovario con la finalidad de ofrecer una oportunidad a las pacientes jóvenes con cáncer desde hace más de un año. Además, la aplicación del programa incluye la participación de los siguientes servicios intra y extrahospitalarios: Hemato-Oncología del Hospital Pereira Rossell, con la participación del doctor Luis Castillo y la doctora Yazmín Afonzo. Además de integrantes del Banco Nacional de Organos y Tejidos: profesora y doctora Inés Alvarez, el doctor Pérez Campos y la doctora María del Carmen Saldías

 

«Se abre una oportunidad de futuro»

El profesor y doctor Francisco Cóppola señaló a esta matutino que «el trasplante subcutáneo se ha practicado en pacientes maduros, nunca se había hecho en pacientes tan jóvenes». A su vez, que manifestó que «los implantes viven años, están ligados a la edad del paciente de acuerdo a la cantidad de folículos». Consultado respecto a la trascendencia de esta novedad afirmó que «lo más importante es que se logró la aceptación de la técnica, con la Facultad de Medicina, el Servicio de Oncología, de acuerdo con el Banco de Órganos que le implicó la necesidad de actualizarse en la técnica de crio-preservación de ovarios. A propósito, próximamente el doctor Pérez Campos viajará a España para adquirir mayor información sobre la crio-preservación».

Paralelamente existen varios proyectos relacionados al programa: – El primero refiere a los estudios que está realizando la Facultad de Medicina en el área de Histología, que analiza los implantes subcutáneos del trasplante de ovario y su evolución en ratas. – El segundo involucra a la Facultad de Veterinaria donde se implementarán diversas técnicas de crio-preservación en ovejas para mejorar la técnica. – El tercero vincula a la organización Peluffo Giguens que lleva a cabo un seguimiento a largo plazo en jóvenes que recibieron radioterapia y no se le aplicó esta nueva técnica.

Pensando en el futuro de ciencia y la medicina Cóppola sostuvo que «los médicos no cobran la intervención, pretendemos que esto sea un programa de alcance nacional. Esta combinación de técnicas ofrece una oportunidad de futuro, y no sabemos qué puede venir después con el adelanto de la tecnología», concluyó. *