El MSP promueve un modelo de atención orientado a la prevención

Se empezará la construcción de una articulación entre los efectores públicos y privados, potenciando el primer nivel de atención, trabajando en policlínicas y barrios.

En el departamento de Rivera se está desarrollando una «interesante» articulación con las autoridades del otro lado de la frontera, indicó el director general de salud, Jorge Basso. Las vacunas que se dan a los niños en ambos lados de la frontera, no están bajo un mismo esquema de vacunación. El Ministerio de Salud Pública tiene solicitudes de las autoridades brasileras, para que la población de Santa Ana pueda atenderse bajo el sistema de salud uruguayo. «Tenemos que ver como hacerlo» dijo Basso.

En Durazno se está trabajando para definir estrategias en materia educativa entre la salud y la educación. En Río Negro se inaugura el 6 de agosto una nueva Policlínica comunitaria, vieja reivindicación de la comunidad en el área rural.

Actualmente dentro del Consejo Consultivo hay siete temas que se están analizando: el seguro nacional de salud, el nuevo cambio de modelo de atención, el estatuto único del trabajador, la política de tecnología, y de medicamentos, la coordinación de las emergencias, y la articulación con los seguros privados.

 

Aedes aegyptii

El tópico se trató como lo adelantó LA REPUBLICA hace dos semanas en el sistema nacional de emergencia. Ese ámbito incorporó la temática y conectó a todas las dependencias y organismos que sobre el mismo tomarán acciones. El Aedes pasó ahora al ámbito de los comités departamentales de emergencia, desarrollándose un plan general, que se instrumentará a nivel local. Sobre la base de lo que se definió en el sistema nacional de emergencia y en el plan general, ahora se está llevando a cada departamento para instrumentarlo. Algunas escuelas del Interior se han comprometido como parte de su actividad curricular, al control del funcionamiento de determinadas ovitrampas.

Basso señaló que un componente fundamental es la capacitación de recursos humanos porque «estamos frente a un tema que no lo vamos a resolver a corto plazo».

 

Dengue en la región

En Uruguay hubo dengue en 1916 en Salto. Luego hubo un período de tiempo en que todo el Continente Sur eliminó la presencia de este mosquito. Por varias razones el insecto está instalado en toda América menos en Canadá. Actualmente en la región hay dengue. En el año 2002 se notificaron 750 mil casos en Brasil. Tanto en el Norte brasileño como en todo Paraguay está la enfermedad. Basta con que cualquier mosquito pique a algunos de estos enfermos, y se desarrolle en Uruguay un solo caso de dengue para que se pueda generar a partir del insecto, una rápida diseminación de esta infección.

Cada departamento está realizando un diagnóstico de situación, colocando ovitrampas y larvitrampas, en espacios públicos y lugares estratégicos. En Salto desde hace un año el 100 por ciento de las ovitrampas arrojan la presencia del mosquito Aedes aegyptii, «algo no estamos haciendo bien» señaló Basso. Otro factor importante es la capacitación de los recursos humanos desde el punto de vista ambiental como de salud, para poder desarrollar a nivel local el control de las ovitrampas. Verificar en cada uno de estos depósitos de agua dónde se deja una paleta de madera introducida en el mismo, chequeando semana a semana si hay presencia de huevos del mosquito Aedes. La verificación se puede hacer con recursos locales capacitados, potenciado la respuesta local para darle sustentabilidad en el tiempo a estas acciones.

 

Plan de control de mosquito Aedes aegyptii

Los departamentos del litoral Norte, Salto, Paysandú, Río Negro y Soriano presentan el mosquito. La directora departamental de salud de Salto la doctora Cristina González dijo a LA REPUBLICA con respecto a la presencia del vector Aedes aegyptii, que «somos un país que estamos en la segunda categoría a nivel internacional, tenemos un mosquito pero no la enfermedad. Tenemos que tratar de bajar la cantidad de mosquitos cuando llega el verano para descartar la chance de tener dengue, el cual nos rodea en los países de Brasil, Argentina y Paraguay. La estrategia de trabajo con la comunidad, es que la misma aprenda a ver en el control del vector algunas cosas que apuntan al cambio conductual de las personas. «Trabajamos con la limpieza de un departamento, cuando decimos descacharrización implica sacar todo, quitar cualquier cacharro que pueda contener agua limpia, dónde el mosquito ponga huevos. El insecto se convierte en larva, luego en pupa y vuela en setiembre».

En Salto se trabajó en el barrio Ceibal. Se llegó a un convenio con la comunidad trabajando con la comisión de vecinos, el club de fútbol, el liceo y la escuela. Hicieron la descacharrización mientras que los oficiales de higiene realizaron tomas de agua, para ver si detectaban huevos o larvas. Por otra parte se realizó el control entomológico con las ovitrampas, colocadas estratégicamente en toda la ciudad.

El director departamental de salud de Río Negro, el doctor Alfredo Orellano manifestó que el pasado martes se reunió el Comité de Emergencia, delineando toda una campaña de prevención contra el Aedes aegyptii, lo cual se piensa hacer diariamente. «Si esto es posible, en un plazo de 45 días tendríamos cubierta el 100 por ciento de la ciudad de Fray Bentos» donde está el foco de mayor infectación por el mosquito.

Desde la dirección de salud de Paysandú se propuso la regionalización de estos cuidados, ya que existen localidades en el departamento que no están dentro de la territorialidad sanducera. Algorta, Paso Mellizos, están más cerca de Guichón que de Fray Bentos. Para ello se realizará una jornada que junte a la región para acordar medidas, reuniéndose con la Intendencia y el resto de los actores sociales, indicó la directora departamental de salud, Magdalena Espilla.

La directora departamental sanitaria de Soriano, la doctora Alba Centurión dijo que convocó al Comité departamental de emergencia para el próximo lunes 25 de julio, para organizar junto a todas las instituciones estatales y no estatales, un programa departamental a llevar a cabo en los próximos dos años. En Soriano se ha venido trabajando en los últimos años para erradicar el mosquito, aunque Centurión consideró que las campañas que se han implementado no han tenido el seguimiento y la evaluación responsable, problema que ingresó nuevamente a Uruguay desde el año 97. «No se han hecho acciones de fondo sino todo lo contrario, según indican los números». Centurión dijo que esto ha sido en parte responsabilidad de los médicos y de la población, pues no le dieron importancia al tema, pues «se piensa que el dengue es una enfermedad que no va a afectar al país, así nos ha pasado con otras afecciones, es tiempo de ocuparnos».

 

Dos tipos de dengue

El dengue tiene dos formas de presentación: clásico y hemorrágico. El primero denota un fuerte cuadro gripal, mucha fiebre, algunas manchas en la piel, y un gran decaimiento y grandes dolores musculares. La población queda inmobilizada por esas mialgias, esa sintomatología en general. Si bien no tiene una alta mortalidad genera que entre el 20 y 60 por ciento quede inactiva, una repercusión socioeconómica muy importante. Además faculta la otra forma de presentación del dengue, el hemorrágico, de alta mortalidad. Es el que preocupa a todas las autoridades sanitarias a nivel mundial. *