Caso Mayra García: "No hubo mala praxis, ni negligencia médica"

La paciente fue inicialmente derivada desde el hospital de Tala, con un cuadro agudo de abdomen al Hospital de Canelones. Allí la vieron, y detectaron que la paciente era portadora de un déficit plaquetario, y previendo que una cirugía pudiera requerir reposición hematológica, la trasladaron al Hospital Maciel, que cuenta con un departamento de hemoterapia. La vieron entonces en la puerta del Maciel, y estando de acuerdo con el diagnóstico de un cuadro agudo de abdomen, probable apendicitis, es operada dos horas después. De allí pasa a cuidados posanestésicos, lo cual está registrado por los anestesistas, se evalúa aproximadamente durante dos horas el proceso anestésico, prácticamente entre las 13.30 y 14 horas la paciente pasa a sala.

Después de haber despertado normalmente, es vista por enfermería en sala, la paciente pasa bien, la controlan los médicos de sala. En la mañana del día siguiente es controlada, es aconsejada a que deambule y se alimente, y a partir de la mitad de la mañana la paciente comienza a sentirse mal, lo cual lleva a que se requiera nuevamente la presencia de los médicos. La paciente fue vista por el jefe de cirugía, junto a todo el equipo, nuevamente vista por anestesistas, se descartó un cuadro siquiátrico, se realizaron exámenes como tomografía de cráneo, exámenes de sangre, hasta que se constataron, según el director del hospital Maciel, el doctor Daniel Parada, algunas alteraciones a lo largo de los análisis.

 

«Hipótesis que se van descartando»

Parada dijo a LA REPUBLICA que «los diagnósticos de los pacientes no son cosas instantáneas, son hipótesis que uno tiene que ir descartando en la medida en que se van haciendo los exámenes y los exámenes tampoco son instantáneos, son procesos».

Parada no quiso hablar acerca de la causa del cuadro que lleva a que una paciente de 17 años, operada por un cuadro agudo de abdomen por una apendicitis, termine en un estado de agravio encefálico, ya que «esto implicaría violar el secreto profesional de lo que es la enfermedad del paciente, y se tiene que tener autorización de la familia para poder hacerlo, pero lo que sí se puede decir es que luego de haber investigado la historia y habiendo hecho una entrevista con la gran mayoría de los participantes, uno podría decir que hubo una asistencia continua, progresiva, que cada acto médico fue fundado científicamente en un hallazgo clínico o paraclínico, que cuando se llegó a lo que tenía la paciente, era una situación en donde ésta estaba en un caso de irreversibilidad.

Esto me conduce a mí y a la Comisión que estuvo integrada por profesores de la Facultad de Medicina, por el jefe del CTI, el doctor Homero Bagnulo, por el jefe de anestesiología, el doctor Mazzi y por mí, a poder decir que aquí no hubo mala praxis, no hubo negligencia médica, acá hubo un equipo médico que se enfrentó a una enferma con un cuadro agudo, que tenía enfermedades previas que ni fueron declaradas previamente ni fue puesto sobreaviso el equipo médico de esa situación, por lo cual después no se pudo actuar en forma preventiva, se actuó en la medida en que fueron apareciendo las cosas, pero había cosas previas que no fueron declaradas por la paciente, como surge de la historia, no fueron declaradas por los familiares, como surge de la historia, y que sí aparecen después cuando ya estaba el cuadro consumado, datos clínicos que incidieron en esta situación».

 

La demora en la investigación

Parada dijo a LA REPUBLICA que «el cuadro se consolidó entre el 31 y el 1º de febrero. Lo que sucedió es que desde esa fecha hasta que asume la nueva dirección el 4 de abril, no existía investigación alguna. Los objetivos estaban dados para que esto saliera a la luz desde el primer momento, la dirección anterior tenía que haber hecho una investigación técnica en el mismo momento, cuando hicieron la denuncia los padres».

Cuando asume la nueva dirección, la madre de Mayra planteó que hacía tiempo estaban pidiendo la historia médica, y que habían logrado obtener una parte de la misma debido a un recurso legal, aunque faltaba toda la historia de emergencia y sala. Dicho diálogo surgió por iniciativa del nuevo director del Hospital Maciel, quien a las dos horas de haber asumido llamó a la madre de la paciente, para preguntarle qué era lo que ellos necesitaban de la dirección. En ese momento Parada se enteró de que la dirección anterior se había negado a entregar la historia clínica.

Al otro día de la conversación telefónica, Parada entregó fotocopia completa de lo demandado por los padres, en menos de 24 horas. El 5 de abril los padres contaban con la historia clínica de su hija.

 

Reflexión desde la dirección

«El paciente debe tener fácil acceso a su historia médica», dijo Parada, «lo único que nosotros solicitamos tener es un registro de a quién se la damos, no se la podemos dar a cualquiera, no se la podemos entregar a un menor, pero sí a un familiar que esté acreditado para retirarla.

Nosotros tenemos la obligación de hacer la investigación, que fue lo que hicimos ahora. Pienso que también hay que aceptar resultados y a veces hay que aceptar lo que a cada uno de nosotros, de los familiares, de los médicos, nos corresponde por la situación».

Parada visita periódicamente a Mayra, pasando a diferentes horas para ver lo que precisan los padres.

Explicó que «Mayra sigue igual, no ha tenido elementos de recuperación, es un cuadro grave. Al principio podría haber tenido alguna expectativa más, pero ahora no, este cuadro no es reversible». *