Entre el Hospital y la Hidatidosis

En una proyección de 10 años, la octava encuesta de opinión, imagen y satisfacción del servicio de los usuarios en el Hospital de Tacuarembó, llevó a concluir a Equipos Mori que 9 de cada 10 tacuaremboenses manifiestan satisfacción con el sistema de salud que se imparte en el departamento, a nivel de la Salud Pública.

Esto es clave para el doctor Ciro Ferreira ya que según explicó a LA REPUBLICA «se debe tener en cuenta que hubo una muy mala imagen, según revela el estudio de Equipos Mori de las dependencias públicas, ministerios, y gestiones públicas en general siendo la buena imagen del Hospital de Tacuarembó, a través de estos años, la excepción a nivel nacional». Según la encuesta, Equipos explica que 6 de cada 10 uruguayos conoce a nivel de ciudad, a nivel de capital, y de poblados menores, al igual que capitales de todos los departamentos, la gestión y los servicios que brinda el Hospital de Tacuarembó.

Ferreira dijo además que la consultora concluye que «no es habitual que un hospital público, un servicio público trascienda de su área especifica del sector salud y se constituya como en este caso en patrimonio, e integre la identidad cultural de los ciudadanos del departamento». Esto se explica según el doctor Ciro Ferreira, a la visualización de lo que ha sido el trabajo en el CTI de niños, el trabajo de la neurocirugía en el departamento, el banco de leche humana, a lo que ha sido «la casa de hospitalidad», que es el alojamiento a familiares de pacientes de otros departamentos que vienen allí y que no pernoctan en los corredores, sino que duermen en esa casa proporcionada a través de la Comisión de apoyo y de la organización San Vicente de Paul.

En ese lugar se permite que los familiares duerman, se bañen y coman dignamente, y todo a «nivel público».

 

La reciprocidad colectiva

Ferreira dijo a LA REPUBLICA que la idea no debe ser «yo te doy y tu me vendes» sino que debe ser reciproco, debe haber una coordinación en que las cuentas sean claras para ambos lados y no que el sector público termine pagando o subvencionando al sector privado.

Tacuarembó esta en el quinto lugar dentro de los seis departamentos de la región en cuanto al gasto. Según Ferreira, «esto quiere decir que los indicadores muestran una baja mortalidad infantil próxima al 10 por mil(antes era de 23 por mil), a pesar de ser de los departamentos más pobres, se debe entre otras cosas a una mejor gestión de los recursos, a una mejor coordinación, y a una apuesta clara en defensa de la cuestión pública».

Para Ciro Ferreira es fundamental el cambiar rápidamente en el Uruguay, un cambio sobretodo cultural, un cambio que debe estar muy grabado en el «disco duro cerebral» y que es que el Estado es de todos, y que no debe existir más el pensamiento de que el Estado es de nadie y que debemos de dilapidar los recursos.

El doctor Ferreira dijo que «en el hospital desde el primero de los funcionarios hasta el último, todos defienden los recursos como propios y gestionan de la mejor manera posible.

El doctor Ciro Ferreira trabaja como cirujano en el sector mutual, y trata de compatibilizar esta actividad con la de la dirección del hospital.

Para el director del Hospital de Tacuarembó «El trabajo en el primer nivel de atención intenta promover las acciones de promoción y prevención de salud, en algo que hemos visto como la descentralización dentro del mismo Hospital, que es la posibilidad de que la oficina de Desarrollo de atención primaria de salud (DAPS), tenga un área de atención a primer nivel coordinadamente. Los resultados han sido fantásticos en el primer nivel de salud. Hoy más que nunca y apostando a esta estructura actual de este ministerio(MSP), debemos de involucrar cada vez más a los funcionarios en la gestión, porque los uruguayos están cansados de grandes proyectos que giran en derredor de la tierra y que nunca bajan a la misma. Ferreira dijo a LA REPUBLICA que se averguenza mucho de situaciones que se han dado en el país, dónde los dineros que vinieron del exterior muchas veces ha quedado en las carpetas de algún organismo internacional o de algún ministerio, y poco han dejado para la gente, que es en definitiva para quien debería de venir el dinero desde fuera del país.

 

Enfermedades «avergonzantes»

Ciro Ferreria manifestó que en un país pobre, como el Uruguay, tenemos enfermedades como las zoonosis, que son también avergonzantes, y una de ellas es la Hidatidosis.

Ferreira la considera avergonzante porque es una enfermedad que compromete al perro, a la oveja, y al hombre, quien entra como huésped accidental en este ciclo, pero que en realidad la padece el hombre pero la transmite el perro, porque el hombre le da achuras crudas.

La enfermedad sería eliminada simplemente sin darle achuras crudas al animal. Ferreira dijo que «es una enfermedad que ha ido en descenso, una enfermedad que como decía el profesor Emérito de la Facultad de Medicina, Roberto Perdomo, quien operando quistes hidáticos, se preguntaba lo que hacemos los cirujanos por controlar esta enfermedad. Ahí comenzamos a salir al área rural para detectar éste mal, y nos encontramos con que la prevalencia a nivel humano era próxima al 1% en las áreas rurales endémicas, 1 de cada 100 pobladores la padecía.

Esta prevalencia de hace 15 años es muy alta, si tenemos en cuenta que enfermedades como la tuberculosis, tuvieron una prevalencia inferior, y ya eran consideradas enfermedades problema».

Ésta enfermedad que tenía la prevalencia del 1 % ha bajado, gracias a una política a la cual se a enfocado la Comisión Nacional Honoraria de Lucha contra la Hidatidosis, a través de la educación y el control de los perros, con la dosificación de los mismos.

 

Director y presidente

Lo que motivó a Ferreira el aceptar la presidencia de la Comisión, de alguna manera fue el pedido expreso del gobierno, y por lo que según dijo «me compromete aún más en este desafío, en una Comisión en donde represento a la ministra María Julia Muñoz, y en donde estoy convencido que la decisión de gobierno es que podamos colaborar en el control de esta enfermedad y de otras zoonosis».

Nuestro país tiene una serie de enfermedades que son problema, y según Ferreira «la Comisión debe tener un reperfilamiento en lo que es el control de las zoonosis que nos afectan en el Uruguay y sobre todo de las que son emergentes. Todos tenemos que tratar de dar más en lo personal y en lo colectivo, en lo institucional, para lograr que este país se pueda construir desde los cimientos y no desde los escombros». Es en ese sentido que debe existir un reperfilamiento de la Comisión, para lo cual se busca una descentralización de la misma.

 

Manejos «poco claros»

Mucho se ha hablado sobre el manejo «poco claro» de fondos de esta Comisión Antihidatidosis, y sobre todo de las protectoras de animales.

Debido a ello y por decisión de la ministra María Julia Muñoz, hay una auditoría que se está llevando adelante, la cual está dentro de lo que es el secreto desde el punto de vista administrativo, y que a la brevedad se van a conocer los datos la misma.

Esta comisión tiene recursos genuinos debido al dinero que se paga por la patente de los perros, así que según Ferreira «la gente debe de visualizar el retorno de lo que invierte a través de la patente o a través de la pastilla».

La Hidatidosis es tan o más maligna cuando ataca a múltiples órganos que aquella que conocemos como cáncer. A veces un paciente es operado de Hidatidosis múltiple hasta 10, 15 y 20 veces, en distintos órganos, falleciendo en ocasiones debido a este mal.

Ferreira explicó a LA REPUBLICA que la prevalencia de la enfermedad se determina por una ecografía, y que hoy en el país se tiene que estar operando en el rango de 100 pacientes por año.

La enfermedad tiene un período de latencia que no aparece, sino luego de 10 o 15 años, pero cuando aparece en los jóvenes, dijo Ferreira «está mostrando que la incidencia puede ser mayor de lo que uno piensa, y si se siguen operando jóvenes, lo que muestra es que la enfermedad es de reciente adquisición».

Ferreira operó dos enfermos durante la semana pasada. De esos pacientes pueden fallecer aproximadamente el 10%, por múltiples causas, entre ellas causas operatorias, que comprometen a los órganos que coloniza el parásito.

 

La Comisión

La Comisión Nacional Honoraria de Lucha contra la Hidatidosis, esta integrada por 14 miembros, cada uno de los cuales representa a distintos estamentos del Estado, hay un integrante del Ministerio de Ganadería, un integrante del Ministerio de Interior, representantes de la Facultad de Medicina, representantes de la Facultad de Veterinaria, etc.. La Comisión tiene por debajo un Comité Ejecutivo, que tiene tres integrantes, el representante del Ministerio de Ganadería (MGAP), su subalterno que es del Ministerio del Interior y Ciro Ferreira como representante del Ministerio de Salud (MSP).

Por otra parte, la ministra María Julia Muñoz, dijo el pasado 12 de abril en la Comisión de Salud y Asistencia Social de la Cámara de Diputados, que «una muestra clara de descentralización es la radicación del programa de la lucha contra la Hidatidosis al departamento de Tacuarembó». *