Estiman que 3.440 uruguayos padecerán en el año 2010 complicaciones por osteoporosis

Resultados basados en el estudio epidemiológico más grande de Europa: EVOS/EPOS, hallaron que la densidad mineral ósea es un predictor importante del riesgo de fractura. Los individuos con baja densidad ósea, determinado por una densitometría ósea por DXA, tienen un riesgo mayor de padecerla. En Uruguay, los datos más recientes, obtenidos por epidemiología de las fracturas de cadera de la Facultad de Medicina estatal, indicaron que en 1993 se registraron 1.677 fracturas en una población de 3.150.000 habitantes. En el año 1999 esa cifra aumentó cerca de un 40%, ya que se detectaron 2.300 fracturas de cadera en un total de 3.300.000 uruguayos. De mantenerse la proyección, en el año 2010, teniendo en cuenta que se espera una población de 3.516.000 habitantes, se registrarán 3.440 fracturas. Es preocupante esta cifra ya que no incluye las fracturas vertebrales ni de antebrazo.

El primer densitómetro llegó a nuestro país hace doce años, fue traído por la doctora Diana Wiluzanski. La profesional es directora de la clínica Centroseo, dedicada al diagnóstico y seguimiento de la osteoporosis. Integra el Comité Científico de la Sociedad Latinoamericana de Densitometría (Solad) y dirige en nuestro país el Programa Anual de Prevención de la Osteoporosis. A su regreso del Congreso Internacional de la IOF compartió con LA REPUBLICA las conclusiones más destacadas del evento.

-¿Conoce la cifra de personas que están afectadas en la actualidad por osteoporosis en Uruguay? ¿Qué gasto representan para el sistema de salud?

-Datos exactos no hay. La osteoporosis es una enfermedad que disminuye la masa ósea y altera la microarquitectura de los huesos, volviéndolos tan frágiles que se fracturan espontáneamente, o ante el mínimo traumatismo. Afecta más a mujeres que a hombres, en una relación de 4 a1. Según el censo de 1996, el 28% de la población femenina se encuentra entre los 45 y 50 años, y el 58% de la población mayor de 65 años son mujeres. Por tanto contamos con un número muy alto de uruguayas expuestas al riesgo de fractura por osteoporosis. En cuanto a costos, si bien en nuestro país no hay cifras exactas, se puede afirmar que son muy elevados, sobre todo después de la primera fractura.

-¿A partir de qué edad puede realizarse un diagnóstico a través de la medición de la densidad mineral ósea?

-A partir de los 25 años, momento en que se alcanza el pico máximo de densidad ósea. La sugerimos a toda persona, en especial mujeres, que presenten alguno de los siguientes factores de riesgo: tener antecedentes familiares y/o personales de fractura frente a un leve impacto, estar en la posmenopausia y en especial a quien la misma le vino antes de los 45 años, tener baja ingesta en lácteos, vida sedentaria, ser fumador, beber alcohol en exceso, ser diabético, tener diarreas crónicas, tomar por tiempo prolongado anticonvulsivantes, anticoagulantes o corticoides. A todo hombre o mujer mayor de 65 años, independientemente de los factores de riesgo. Una de las conclusiones de mayor importancia del Congreso fue confirmar la importancia del estudio de densitometría por DXA como el patrón oro, en el diagnóstico precoz y prevención de la osteoporosis.

-¿En qué consiste el tratamiento?

-Como resultado de un completo interrogatorio, examen clínico y el estudio de densidad ósea, el médico determinará el tratamiento a seguir, básicamente cambiando hábitos, haciendo ejercicios contra resistencias y cumpliendo una dieta balanceada en calcio. A veces se recurre a la administración de variados y efectivos fármacos. La persona debe estar dispuesta a cumplir con las indicaciones en forma estricta durante al menos un año, fecha en la que se debe monitorear la respuesta al tratamiento con una nueva densitometría.

Una moderada exposición al sol, en las horas permitidas, ayudará a que se active un precursor de la vitamina D que tenemos en la piel, permitiendo una buena absorción del calcio a nivel intestinal. Por ello es fundamental insistir en que los ancianos realicen pequeños paseos en días soleados.

-¿Hay posibilidades de recuperación?

-Sí, absolutamente. Claro que el éxito de la misma dependerá de lo precoz del inicio del tratamiento y de la adhesión al mismo que muestre el paciente.

-¿Cuál es el nivel de los tratamientos en Uruguay, comparado con el resto del mundo?

-Estamos formados e informados al mejor nivel. En el Congreso se mostraron grandes avances en este campo. Contamos con fármacos que detienen la pérdida de masa ósea y otros que favorecen su formación. También con calcios y vitamina D, para quienes no logren cubrir los requerimientos diarios de tan importantes elementos con una adecuada nutrición. Algunos laboratorios han hecho esfuerzos por hacer más accesible el costo de los fármacos, pero aún resta mucho por hacer en ese sentido. Es necesario aunar esfuerzos entre medicina privada y pública para lograr que el mayor número de personas conozcan la densidad de sus huesos y eviten la aparición de fracturas por fragilidad ósea. En Centroseo la campaña de prevención de la osteoporosis se cumple durante todo el año, haciendo los estudios de diagnóstico de screening (despistaje) por ultrasonido en talón y el DXA en columna y cadera. Nuestro aporte a las instituciones de Salud Pública consiste en realizar los estudios que nos derivan en las condiciones posibles para dicho sistema de salud. Hacemos mención especial a la colaboración con la Unidad de Osteoporosis del Hospital de Clínicas, realizando las densitometrías según las necesidades de sus pacientes, obteniendo así los mejores resultados tanto en su diagnóstico como en seguimiento del tratamiento. *