Página web del SMU alerta sobre nueva bacteria

En la página web del Sindicato Médico del Uruguay se encuentra un artículo que alerta acerca de una nueva clona de Staphylococcus aureus que presenta «resistencia a la meticilina y alta virulencia emergente en la comunidad y en los grandes hospitales en Uruguay».

El artículo señala que el motivo fundamental del alerta es poner en conocimiento de la comunidad la emergencia y diseminación epidémica de estas cepas en infecciones en nuestro país, que conllevan una mayor morbimortalidad, así como mayor gasto para el sistema de salud. Según afirma «en la actualidad, casi la mitad de los pacientes portadores de las infecciones estafilocóccicas que consultan en hospitales públicos pediátricos y un 20 por ciento de adultos, en hospitales públicos y privados, están asociadas con este microorganismo».

El artículo está firmado por los doctores Walter Pedreira y Antonio Galiana, y sostiene que desde comienzos del año 2002 «en forma creciente se ha documentado en la mayoría de los departamentos del sur del país la emergencia de infecciones asociadas con Staphylococcus Aureus Meticilino Resistente de origen comunitario (SAMR-com)», y agrega que «probablemente éstas se extiendan hoy a todo el país». La cepa, estudiada por el grupo comandado por Pedreira y Galiana, ha sido identificada en Uruguay, en colaboración con la Universidad de Juntendo (Japón, Hiramatsu y cols.). Es una nueva clona, diferente genéticamente a las descritas internacionalmente hasta el momento, con alta virulencia, por la presencia de toxinas y también factores de adherencia e invasividad.

Las afecciones registradas en niños y adultos se presentaron mayormente como infecciones de piel y partes blandas: abscesos, forunculosis, hidrosadenitis, piomiositis, celulitis e infecciones posquirúrgicas.

Los médicos también indican como hecho destacable que «han ocurrido casos sépticos fatales con evolución sobreaguda, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes. En pocas ocasiones (cuadros piogénicos leves y superficiales) con el tratamiento estándar con cefalosporinas de primera generación evolucionan en forma satisfactoria, pero debe destacarse que salvo estas escasas excepciones, la mayoría no responderán a los antibióticos betalactámicos, observándose recidivas tempranas y cuadros recurrentes, sobre todo abscesos y forunculosis, y en algunos casos agravamiento del paciente por lo que debe modificarse el tratamiento antibiótico hacia otras drogas».

 

Grupos de riesgo

Los facultativos afirman tener documentado casos ocurridos durante el año 2003, «en un número de pacientes comparativamente más alto a lo que refiere la literatura internacional». Al parecer es frecuente que el paciente mencione entre los antecedentes una «posible» picadura de araña u otros insectos, pero los médicos aclaran que «ésta es una forma de presentación de estas infecciones, que puede ser rápidamente evolutiva».

Los pacientes no presentan generalmente contacto previo con el Sistema de Asistencia de Salud, como podría esperarse, dado el carácter de «meticilino resistente» del agente, que usualmente se vincula al ámbito hospitalario.

Entre los grupos de riesgo de contraer estas infecciones se incluyen: la población carcelaria, comunidades cerradas (Iname, establecimientos psiquiátricos, barrios marginales), pacientes con drogadicción y VIH positivos.

Y señalan como «posibles» los brotes entre integrantes de equipos deportivos, o que comparten objetos de aseo personal. Finalmente, lo incluyen como «un nuevo agente asociado a infecciones de trasmisión sexual fundamentalmente entre homosexuales masculinos». *