Aumenta la oposición a la extensión de la asistencia parcial en el mutualismo

Los afiliados a mutualistas podrán elegir entre una cobertura ambulatoria integral o una cobertura de internación integral. El proyecto de ley que enviará el Ministerio de Salud Pública al Parlamento, anunciado el viernes pasado en el Consejo de Ministros y que modifica la normativa 15.181 en la que se basa el mutualismo, apunta a extender el 10% de la asistencia parcial que actualmente pueden brindar las mutualistas de Montevideo e Interior.

Precisamente, las instituciones médicas –según la ley vigente– pueden vender asistencia parcial pero con un tope de hasta un 10% de su masa de afiliados.

Ahora el Ministerio de Salud Pública abre la puerta para que los socios opten entre la cuota total o parcial dependiendo de la asistencia que seleccionen. Cada institución médica podrá elegir hasta cuántos socios se afiliarán bajo el nuevo sistema que para aplicarse deberá pasar por el Parlamento.

El Sindicato Médico del Uruguay está en contra y el Plenario de Instituciones de Asistencia Médica Colectiva también. El director general de la Salud, Diego Estol, defiende el proyecto y sostiene que «si la gente no puede pagar la cuota total, en vez de desafiliarse de la mutualista damos la herramienta para que pague la cobertura que pueda alcanzar y de esa manera mejorar el perfil de las entidades médicas». Estol opina que «ahora la gente que no puede abonar la cuota pasa a seguros parciales que muchas veces no tienen garantías». Con este proyecto, si las personas eligen una cobertura parcial ambulatoria, «deberán contratar un servicio de internación privado aparte si su poder adquisitivo lo permite o podrán internarse en Salud Pública».

Estol descartó que una asistencia parcial ambulatoria y la contratación de un servicio de internación privado aparte pueda costar más caro que la actual cuota mutual».

La cobertura ambulatoria parcial deberá ser integral, esto es, que el usuario tendrá derecho a todos los estudios clínicos y medicación con los que ahora cuenta y los socios que opten por la cobertura de internación también será integral, es decir, que el usuario tendrá derecho a todos los servicios que implican actualmente la internación.

El vicepresidente del Sindicato Médico del Uruguay, Gerardo Eguren, dijo que el Comité Ejecutivo del gremio «ya se expidió contrario a esta extensión del 10% de cobertura parcial porque no estamos de acuerdo con brindar canastas distintas pues sería ofrecer distintos niveles de asistencia a la gente». Eguren señaló que ahora «muchas mutualistas hacen lo que quieren y no respetan las normativas actuales, brindando asistencia por cuotas diferentes a cada grupo». Sin embargo –continuó– con el proyecto de ley que se enviará al Parlamento «se regularizará esta situación que es irregular y que además afectará la recaudación de las instituciones».

Eguren indicó que si los socios optan por cobertura ambulatoria y se trata, por ejemplo, de un paciente oncológico, el Estado deberá hacerse cargo de su internación. Se preguntó si los servicios públicos podrán admitir esta demanda.

Por su lado, el presidente del Plenario Intermutual, Antonio Durán, dijo que la cámara a la que representa está en desacuerdo con el proyecto de ley creado por el MSP, porque «los jóvenes no pagarán ni una cobertura parcial ambulatoria ni de internación, simplemente se borrarán del sistema, se pierde de esta manera la característica solidaria que debe tener el mutualismo y se quedarán sólo los jóvenes enfermos y los adultos mayores». Durán prevé que de esa manera las finanzas de las mutualistas serán aún más afectadas. *