Comienza a trabajar la comisión que hará un diagnóstico del mutualismo

El ministro de Salud Pública, Conrado Bonilla, restablece esta tarde la Comisión Multisectorial para analizar aspectos relacionados a la crisis del mutualismo en un intento similar al ocurrido hace un par de años.

El sector adeuda unos U$S 400 millones y algunas instituciones de asistencia médica colectiva (IAMC) podrían dejar de funcionar este año, debido a la carga de los pasivos financieros y laborales.

Por lo pronto hoy comenzará la discusión sobre la viabilidad de las instituciones. A ésta continuará el debate de otras 6 subcomisiones, que tratarán los temas: gestión de entidades médicas; política de medicamentos; política de tecnología; financiamiento del modelo de prevención en el sector mutual; prestaciones básicas a los afiliados (canasta básica obligatoria), y por último, el tema recursos humanos: conducta frente al cierre de instituciones.

Los estudios de las comisiones no podrán excederse los 90 días para presentar sus conclusiones. El economista y asesor de la Federación Uruguaya de la Salud (FUS), Daniel Olesker, dijo a LA REPUBLICA que plantearán que en 30 días se concluyan los temas urgentes «porque algunas mutualistas no pueden esperar tres meses para que se expida la Comisión Multisectorial». Recordó que el año pasado cerraron dos instituciones -Central Médica y Oca Larghero-, y este año podría reiterarse ese ritmo que, de hecho, también caracterizó al 2001, cuando el MSP clausuró a Comaec y MIDU.

La última subcomisión que abordará el tema recursos humanos y la conducta frente a eventuales cierres de entidades, tocará de cerca al gremio de los funcionarios no médicos. Uno de los cuestionamientos del Ministerio de Salud Pública es el horario de 6 horas que cumplen los trabajadores. La idea, en principio, es dividir el día en tres turnos de ocho horas y no en cuatro turnos de seis horas, como ocurre actualmente.

El MSP presentará hoy información actualizada al año 2002, sobre el estado económico de las entidades médicas de Montevideo.

Número de socios

El presidente de la República, Jorge Batlle, indicó que las mutualistas con menos de 120 mil socios no cuentan con el número adecuado de afiliados para ser viables.

El ministro de Salud Pública, Conrado Bonilla, declaró días después que «no hay que tener miedo a los números», y preguntó -a modo de ejemplo- si una mutualista con 20 mil socios puede prestar asistencia. Bonilla respondió que una de las salidas es que se junten las mutualistas «chicas», como también lo sugirió Batlle.

De las 13 entidades médicas montevideanas sólo dos superan los 120 mil socios. La Asociación Española tiene 180 mil y el Casmu 240 mil.

«No tengo conocimiento de que el Presidente de la República sepa algo del tema salud. Son declaraciones sin fundamento», apuntó Olesker.

Ahora bien. Si las declaraciones del mandatario están fundadas en alguna investigación o análisis realizado por las autoridades del MSP, entonces el mapa del sistema mutual en la capital del país, quedaría concentrado en 2 entidades. Consultado Bonilla qué sucedería entonces con la mutualista Médica Uruguaya, que es la tercera en orden decreciente, porque cuenta con unos 108 mil socios, el ministro dijo que no se trata de ser estrictos con los 120.000 afiliados nombrados por el presidente Batlle, aunque admitió que la cantidad de socios es importante para la sobrevivencia de una institución.

El asesor de la FUS confesó que no entiende «cómo comenzará a debatirse hoy sobre la viabilidad de las mutualistas, dejando para después el análisis sobre los medicamentos, ingreso de tecnología y cambio del modelo de atención, aspectos que hacen directamente a los costos de las entidades médicas y a su sobrevivencia».

Es un error -continuó- analizar la viabilidad de las entidades, tomando como centro el número de socios. «En las cantidades hay ventajas y desventajas. Una mutualista con un número de socios excesivo tampoco cumplirá sus metas muy bien, porque allí seguramente incidirá la insatisfacción del usuario».

En forma global el gasto de fármacos en las entidades oscila entre 15% y 18%, mientras que la incidencia de tecnología ronda entre el 7% y 8%.

Para el pasivo de las mutualistas «impulsaremos como medida urgente que parte del próximo aumento de la cuota se destine a la financiación de pasivos financieros y laborales». Olesker explicó que «la cuota mutual aumentó durante los tres últimos años sin respetar la paramétrica ya que un 60% del aumento, históricamente, se explicaba por los incrementos salariales y el 40% restante se relaciona con la incidencia del Indice de Precios al Consumo (IPC) y las variaciones del tipo de cambio».

El economista dijo que «hace tres años que no existen aumentos salariales para los trabajadores, a pesar del aumento de la cuota al usuario». *