Las mutualistas siguen sin financiar la colocación de lentillas

La definición del conjunto básico de prestaciones que debería brindar el sistema mutual será uno de los temas que debatirá la Comisión Multisectorial, convocada por el ministro de Salud Pública, Conrado Bonilla.

Si bien el jefe de la cartera entiende que el sistema mutual podría extender la venta de asistencia parcial a sus socios, Bonilla también hizo hincapié, el 8 de abril pasado, en que «los grupos de presión no incidirán en este ministerio porque primero está la necesidad de que la gente tenga una salud digna». Bonilla no contestó sobre quiénes son exactamente los que presionan, pero subrayó que en «la salud hay muchos de estos grupos y no es conveniente identificarlos. Ellos inciden tratando de torcer un camino buscando beneficios personales», dijo el jerarca.

De hecho, la resolución del Ministerio de Salud Pública (MSP) firmada en 1999 por el entonces ministro Raúl Bustos, sobre la implantación de lentes intraoculares a los pacientes del sistema mutual que sufren de cataratas, es desacatada desde ese año. Ni el propio Bustos, firmante de la resolución, ni los ministros de Salud Pública que le siguieron, Horacio Fernández Ameglio, Luis Fraschini y Alfonso Varela, pudieron con los más de 100 oftalmólogos que se oponen a realizar estas intervenciones como parte de los servicios mutuales. Las personas que padecen cataratas, y quienes mensualmente pagan su cuota a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC), no obtienen a cambio la colocación de lentillas para resolver su problema de vista. Para ello la mayoría debe apelar a las clínicas particulares o viajar a Argentina, donde los precios de esta clase de operaciones son más convenientes que en Uruguay.

En nuestro país sólo algunas mutualistas y en algunas oportunidades cedieron a intervenir a pacientes con cataratas pero la regla es que esa intervención no es costeada por el mutualismo a pesar de la orden del MSP.

Operan en forma particular

Frente a la resolución del Ministerio de Salud Pública, la Sociedad Uruguaya de Oftalmología (SUO) sostiene desde 1999 que «la colocación de lentillas debería considerarse fuera de las obligaciones contractuales (que tienen los especialistas), sin negar el derecho de los afiliados. Por tanto, correspondería a las mutualistas reembolsar el pago a los enfermos. Los pacientes deberán abonar nuestros honorarios, siendo su derecho que la mutualista se los reintegre totalmente», explican los profesionales. El MSP definió hace tres años que este tipo de intervenciones corresponde al grupo «alta cirugía». En el sistema mutual su arancel equivale, aproximadamente, U$S 329 dólares, mientras que las intervenciones de cataratas en las clínicas privadas se pagan U$S 1.500.

En 1999 el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social también se había expedido sobre la colocación de lentes intraoculares o lentillas. La cartera sostuvo que forman parte de las obligaciones contractuales de los oftalmólogos con las IAMC, por tanto, se pagan de acuerdo con los laudos establecidos.

La resolución del MSP exige (hasta ahora sin éxito) «llevar adelante la técnica de cirugía de cataratas extracapsular con colocación de lentes intraoculares, porque entiende que aceptar el planteo de la SUO –de mantener esa técnica fuera de la cobertura mutual–, es limitar y discriminar la aplicación del conocimiento de acuerdo con la capacidad de pago o modalidad de cobertura que tenga el paciente».

Los oftalmólogos entienden que «si en el momento existen problemas en prácticamente todas las instituciones para pagar salarios y mantenerse al día, menos aún podrán incorporar equipos y abonar un tipo de cirugía más». Estos oftalmólogos trabajan con sus equipos, en sus clínicas particulares a la vez que son empleados de mutualistas. *