El ministro de Salud admitió que dos o tres mutualistas están a punto de caer

La Comisión Multisectorial formada para el salvataje del mutualismo, fue reinstalada ayer por el Ministerio de Salud Pública, Conrado Bonilla.

En los próximos 60 y 90 días y sin prórrogas, según el jerarca, siete grupos de trabajo recomendarán medidas para enfrentar: la viabilidad de las instituciones, su gestión, política de medicamentos, de tecnología, financiamiento del modelo de prevención en el sector mutual, prestaciones básicas a los afiliados, y por último, el tema recursos humanos así como la conducta a seguir frente al cierre de instituciones.

Al ministro le tocará jugar la carta de la unificación de estos temas, aunque Bonilla conoce muy bien la viabilidad de las distintas entidades médicas. Frente a un auditorio de más de 40 personas pertenecientes al sector mutual, Bonilla señaló que «hay entidades que están más allá del pretil y ni un salvavidas las rescatará». El ministro se refirió, sobre todo, a dos o tres instituciones montevideanas que están al borde del cierre. A pesar que la frase del jefe de la cartera sea contundente, el ministro había adelantado este panorama a los diputados y senadores, semanas atrás.

Bonilla acotó a la prensa que desea «fervientemente que las instituciones marchen, que no tengan que seguir cerrando, que cobren una cuota y tiques accesibles, que los hospitales funcionen con dignidad, se fortalezcan y que sean competitivos».

El ministro dijo que «habrá que definir la forma de financiamiento del sistema mutual» y adelantó que se estudiará el planteo realizado por el Sindicato Médico, la Federación Uruguaya de la Salud y otros sectores, al respecto de la creación de un Fondo Recaudador. Este conjuntaría el cobro de las cuotas que el afiliado pagaría en forma proporcional a sus ingresos. El Fondo luego abonaría a las mutualistas según los gastos que ellas tengan, dependiendo de la composición de su masa de afiliados, es decir que recibirán más recursos las que tengan socios adultos.

Bonilla quiere un Sistema Nacional de Salud «realista» en base al fortalecimiento de hospitales y mutualistas. «Basta que los hospitales sean para pobres», exclamó, al tiempo que se refirió a los grupos de presión «que no incidirán en este ministerio porque primero está la necesidad de que la gente tenga una salud digna». Bonilla no contestó sobre quiénes son exactamente, pero subrayó que en «la salud hay muchos de estos grupos y no es conveniente identificarlos. Ellos inciden tratando de torcer un camino buscando beneficios personales».

Fuentes médicas dijeron que en la Comisión Multisectorial se verán desfilar los grupos de presión referidos.

Cuota

La viabilidad de las mutualistas «nos llevará a estudiar su forma de financiamiento», señaló el ministro. Con respecto al Fondo Recaudador, Bonilla indicó que «no hay un sólo estudio económico hecho sobre cómo se financia este Fondo y cómo pagará a las mutualistas. Tampoco tenemos definido  continuó  el organismo que administrará los U$S 1.000 millones al año que gasta el sector privado. Consultado sobre si comparte por lo menos el concepto, Bonilla respondió que «este proyecto no resuelve las necesidades de las mutualistas que pasan por una angustia tremenda». El jefe de Salud Pública entendió que «no importa cómo se financie el sistema, sino el resultado que se obtenga». Acerca de decisiones inmediatas para instituciones a punto de cerrar, Bonilla respondió que no tiene «medidas de mago para salvarlas» y relató que para ellas no habrá otro camino que la clausura «porque las cierra la Justicia o un proveedor que no puede cobrar y pida su quiebra».

Los usuarios también estarán respresentados en las reuniones que mantenga la Comisión Multisectorial. El conjunto básico de prestaciones  describió Bonilla  «está demasiado abierto y sus fronteras no están claras. Hasta dónde  preguntó  deben ir los estudios genéticos que ahora están cubiertos o estudios sobre la esterilidad femenina».

Bonilla dijo que «tenemos que ponernos de acuerdo qué es básico, pero no habrá nada que le pueda costar la vida a una persona». En cuanto a la posibilidad de que se instale un sistema parcializado como el chileno  donde existen miles de planes distintos según la cobertura que pueda pagar el usuario , Bonilla respondió que «no podemos ir para atrás», refiriéndose a un posible recorte de servicios.

Asistencia parcial

La intención de Bonilla de no ir para atrás  en cuanto a la redefinición de las prestaciones en el mutualismo , parece contradecirse en principio con su otra intención, de extender en el sistema mutual la venta parcial de asistencia. Hasta ahora, las entidades pueden vender servicios parciales al 10% de sus usuarios. El ministro Bonilla entiende que si los seguros parciales venden esta clase de asistencia, lo mismo podrían hacer las mutualistas.

Al señalarle que el mutualismo nació para brindar una salud integral, respondió que «usted compra lo que quiere, usted vive en un país libre, mientras yo establezco prestaciones básicas que se tienen que dar a los usuarios. Si usted no tiene el dinero para determinada cobertura, esté tranquila que el Estado se lo dará» dijo el ministro. *