Promoverán la coordinación de servicios de salud entre sector público y privado

La coordinación de servicios dispuestos en oficinas que desarrollen la atención primaria de la salud en todo el país es el primer escalón para alcanzar un sistema nacional de salud. En principio se coordinarán servicios entre intendencias y el sector público, y posteriormente con el sector privado. La integración apuntará a la prevención de enfermedades y a su detección temprana.

Por el momento, un usuario del sector público continuará asistiéndose en esa área y no en una mutualista.

El ministro de Salud Pública, Alfonso Varela, oficializó ayer ante el Sindicato Médico del Uruguay y la Federación Médica del Interior la creación de una red de oficinas que promocionará la prevención en la salud.

La idea es que la medicina llegue a la comunidad y a los barrios, para que una persona que sufre de hipertensión, por ejemplo, no evolucione al punto de derivar a un quirófano para ser intervenida.

El director de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), Ciro Ferreira, quien ocupó el cargo de director del Hospital de Tacuarembó donde se aplica un sistema integrado entre el área pública y privada, indicó que el mismo «es capaz de contener entre un setenta y ochenta por ciento de las consultas, ya que no todos los pacientes tienen que llegar a los niveles más complejos de la medicina y no todos los usuarios deben consultar a especialistas, sino que la gran mayoría de los casos puede resolverse en policlínicas con médicos generales».

El jueves próximo serán invitados por el MSP los 19 intendentes del país con el fin de explicar cómo los gobiernos departamentales y sus divisiones de salud pueden integrarse para promover la prevención en la salud.

Aunque la idea parece viable, algunas resistencias pueden comenzar a dibujarse cuando la integración traspase el nivel público y se instale en el sector privado.

El presidente del Sindicato Médico del Uruguay (SMU), Barret Díaz, admitió a LA REPUBLICA que la integración para conformar un sistema nacional de salud «deberá ser gradual». Reconoció que «los especialistas pueden malinterpretar que con este modelo integrado –que fortalece la atención primaria de la salud– serán excluidos».

La promoción de la prevención en la salud va en detrimento de la alta tecnología, porque tales cambios apuntan a evitar el desarrollo de enfermedades complejas y de costosa curación. Los resultados, claro está, no se aprecian de un día a otro sino en varios años.

«La hiperespecialidad médica, dijo Ciro Ferreira, conspira contra cualquier sistema de salud».

Barret Díaz también entendió que «deben ajustarse los contenidos de la educación en medicina para adaptar a los profesionales a una medicina de la prevención y no de la curación».

Díaz y el dirigente del Sindicato Médico, Escandor El Ters, coincidieron en que «es histórica» la integración de servicios que propone Salud Pública. El Ters añadió que «la esencia es que no se superpongan servicios para abaratar costos».

Aclaró que las consultas en el nivel primario podrán integrarse entre los subsectores público y privado, aunque tal integración no será obligatoria para las mutualistas.

Varela: «Se discutirá todo»

El Programa de Modernización del Sector Salud (Promoss) trabaja en una propuesta para definir el futuro del sistema de salud uruguayo. El ministro Varela adelantó a LA REPUBLICA que «este análisis deberá estar pronto en este primer trimestre» y a partir del esquema que plantee el Promoss se debatirá con los distintos sectores sobre la cuota mutual. Los aumentos de la mensualidad y la disminución del número de usuarios serán estudiados por el MSP. Varela se preguntó si el financiamiento del sistema mutual continuará basado en el pago de la cuota o tal vez el Promoss sugiera otra forma de financiamiento, basado en un impuesto proporcional a los ingresos del núcleo familiar. «Estos son ejemplos, veremos cuál será la mejor solución para nuestro sistema», explicó el ministro. El análisis de las prestaciones que brinda hoy la canasta básica por la cual el usuario mutual abona mensualmente, también deberá observarse de cerca. El ministro coincide en que muchas mutualistas no pueden brindar una canasta integral por el valor de la cuota que hoy se cobra. Varela subrayó que deberá buscarse una fórmula que sea sustentable para el sistema.

También indicó que se discutirá la formación de recursos humanos y el convenio anestésico quirúrgico. «En marzo, a más tardar, se discutirá sobre todo», dijo el ministro. *