En medio de la crisis el ministro pierde respaldo

Los médicos resolvieron paralizar hoy durante 24 horas sus actividades en el marco de la interpelación que se llevará adelante esta tarde, al ministro de Salud Pública, Alfonso Varela. Los funcionarios no médicos que trabajan en Salud Pública, también paran hoy por 24 horas. La miembro interpelante será la senadora socialista Mónica Xavier.

El Sindicato Médico del Uruguay (SMU) y la Coordinadora Intergremial de la Salud –que nuclea desde odontólogos, técnicos radiólogos y psicólogos– solicitan la renuncia del ministro Varela, que también había solicitado el presidente del Plenario de Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, Natalio Blanckleider.

Desde el SMU, Escandor El Ters, dijo a LA REPUBLICA que «el ministro tendrá que dar un paso al costado porque son todos los médicos del país que quieren que renuncie».

El gremio de los funcionarios de la Salud Privada, la Federación Uruguaya de la Salud (FUS), sostiene que «no basta con cambiar al ministro si no se modifica la política de salud», dijo su secretario general, Jorge Bermúdez. La FUS no para hoy, aunque convoca a sus afiliados a presentarse en las barras del Senado y en los alrededores del Palacio Legislativo. Los trabajadores del Hospital de Clínicas paralizarán actividades desde el mediodía y sobre las 14 horas se movilizarán hacia el Parlamento.

En medio de la crisis de las mutualistas, el Ministerio de Salud Pública y el de Economía ya enviaron notas a las 6 entidades que accederán al préstamo del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), consignando que un monto aproximado a U$S 8,5 millones, estará disponible para los acreedores de las instituciones.

Bermúdez agregó que de igual forma «seguimos reclamando la compensación de deuda entre el Estado y las instituciones. Las mutualistas adeudan al BPS, entre otros organismos públicos y el MSP, por su parte, también tiene obligaciones con las mutualistas por la contratación de servicios». Reclamamos también -dijo- la fijación de un cambio diferencial para la compra de insumos médicos. Bermúdez denunció que «existen entidades médicas con carencias de insumos esenciales y falta de medicamentos oncológicos y antirretrovirales». Adelantó que la crisis de las instituciones médicas derivará, si no se toman medidas, en la concentración de mutualistas, pérdida de fuentes de trabajo y en un claro fortalecimiento del sistema privado y seguros de salud».

Tras los cierres de Oca Larghero y Central Médica, el ministro Alfonso Varela se comprometió a aplicar el denominado Plan B, que redistribuye funcionarios de las cooperativas clausuradas, en función de la reafiliación de sus socios en el resto del sistema mutual.

Consultado Bermúdez sobre la posibilidad de que el ministro se aleje de la cartera y como consecuencia no se cumpla el Plan B, el dirigente admitió que «ese es uno de los peligros que corremos».

Razones de la crisis del mutualismo

El exceso de actos médicos, que desde 1993 se sobrerremuneran con el pago a anestesistas y cirujanos, y por otro lado el exceso de recetas por afiliado, son dos razones señaladas por el economista Daniel Olesker, asesor de la Federación Uruguaya de la Salud, para explicar la crisis de las instituciones de asistencia médica colectiva.

El sistema gasta alrededor de 120 dólares por afiliado en medicamentos, gasto considerable si se tiene en cuenta el costo promedio de los fármacos.

Además, el gasto mutual derivado del cambio en la composición sanitaria de la población y su envejecimiento, hace crecer los egresos de las instituciones.

Menos de 250 dólares gasta por usuario el sector público y más de 600 per cápita el sector privado.

Un sistema para el financiamiento del sector, a través del Seguro Nacional de Salud, es una de las ideas que coinciden distintos directivos de las mutualistas asi como trabajadores médicos y no médicos. El economista Olesker, agregó que ante la crisis del sistema de salud se pueden presentar 3 variantes: un Seguro Nacional de Salud; un sistema mutual sin mayores cambios al actual con alguna inyección de dinero; y un sistema de salud fragmentado.

En este último existirían seguros parciales con canastas limitadas brindadas por ex mutualistas para trabajadores y convenios colectivos. Por último, en este sistema fragmentado, se incluiría a los seguros privados.

Acerca de los aumentos de cuota mutual correspondiente a noviembre pasado y el proyectado para enero, el economista Olesker entendió que desde 1990 a 1999 también la cuota se vio incrementada, pero la crisis económica agudizada desde hace tres años, hace incidir aún más el aumento de la cuota en los ingresos de los hogares. *