Interpelación con paro en la salud

La medicación para los usuarios de Salud Pública es fluctuante. Una semana existen medicamentos y a la siguiente no. En la mayoría de los casos los usuarios deben dirigirse más de una vez al centro de salud de su zona y a los hospitales, para acceder a los fármacos recetados por los médicos.

Desde los 60 niños portadores de VIH que se asisten en el Hospital Pereira Rossell, hasta los adultos que consultan en policlínicas barriales, tienen dificultades para obtener en forma regular sus medicamentos. «Salvo excepciones, en todos los centros de salud faltan fármacos, desde novemina líquida para niños, hasta antibióticos», dijo a LA REPUBLICA el dirigente de la Federación de Funcionarios de Salud Pública, Alfredo Silva.

La mortalidad infantil, indicador que revela el nivel sanitario de cualquier país, no bajó si se compara el primer semestre de 2001 con el primer semestre de 2002. Cuando finalizó el semestre enero-junio de este año, el Ministerio de Salud Pública (MSP) envió un informe a Presidencia de la República donde señala que la mortalidad había disminuido con respecto al año 2001, cuando registró 13.8 fallecidos cada 1000 nacidos vivos. Mientras, en el primer semestre de 2002, se notificó 13.2 cada 1000 nacidos vivos. Aunque el número es menor a simple vista, metodológicamente no puede compararse un semestre con un año, y en segundo lugar, desde enero a junio no están contempladas patologías respiratorias que se registran mayormente en los meses de julio, agosto y setiembre.

De igual forma la mortalidad infantil disminuyó si se toman en cuenta períodos más extensos. En el año 2000 se notificaba 14.1 cada 1000 nacidos vivos, en 1999 se registró 14.4 y en 1998, 16.5 muerte cada mil nacidos vivos.

En la crisis asistencial debe contarse, además, la situación del Hospital de Clínicas que depende de la Universidad. Su emergencia continúa semiclausurada desde julio pasado por falta de insumo.

Las autoridades del Clínicas analizan en estos días si el nosocomio podrá o no funcionar el próximo año con $ 5 millones de pesos mensuales en lugar de los $ 9 millones mensuales como marca su presupuesto.

Hasta el presente mes, el Ministerio de Economía se había comprometido a abonar una partida extra de $ 2 millones, aunque la misma no se mantendrá en el año que comienza.

Los límites para la asistencia en el Hospital de Clínicas continúan siendo los mismos que cuando la emergencia del nosocomio reabrió sus puertas el 12 de agosto pasado, es decir que no ingresan pacientes complejos.

Las carencias y el dinero

Acerca de la escasez de medicamentos e insumos, las autoridades del MSP responden que «si bien no puede decirse que los fármacos siempre existan, la situación no es diferente a la del sistema mutual».

En los hospitales generales de Montevideo (Pasteur, Maciel y Pereira Rossell) la cantidad de intervenciones quirúrgicas continúan dosificándose. El sistema público realiza mil cirugías mensuales y en esta situación de recortes tienen prioridad los pacientes oncológicos y cardíacos. Se postergan otras operaciones no urgentes como hernias, vesículas, etc.

Técnicos consultados por LA REPUBLICA indican que «la atención en Salud Pública no es mala», aunque admiten que «los fármacos faltan» y consignan que «existe irregularidad de insumos y estudios clínicos».

El MSP proyecta vigorizar la Atención Primaria de la Salud, para estimular la cultura de la prevención de enfermedades y no la curación que duplica los gastos de los servicios de salud.

No hay colapso

Para el MSP la situación no es tan traumática si se compara con la atención pública en Argentina, Brasil y Chile, donde no se entrega medicación a los pacientes del área ambulatoria. Por el contrario en nuestro país, al menos en teoría, a los pacientes se le entregan los medicamentos por lo que no tienen necesidad de comprarlos en farmacias.

Las autoridades sanitarias aseguran que se ha hecho un gran esfuerzo por sustituir algunos fármacos, con el objetivo de que los usuarios de Salud Pública accedan a la medicación.

Durante el conflicto entre el MSP y los médicos que reciben incentivos por trabajar en áreas críticas –desarrollado en el mes de octubre y noviembre pasado–, las autoridades indicaron que «no hubo colapso en la atención y que los traslados de pacientes desde los hospitales a mutualistas, no presentaron mayores problemas para los internados».

Además de los medicamentos, hasta hace una semana faltaban reactivos para detectar distintas enfermedades. Los reactivos llegaron luego de un mes de escasez y finalmente pudo descartarse que dos pacientes no padecían dengue. Las propias autoridades sanitarias subrayan que Uruguay tiene grandes posibilidades de registrar casos de dengue autóctono, extremo que hasta ahora no ocurrió.

Los proveedores de reactivos y otros insumos no entregan la mercadería regularmente porque el MSP y el Ministerio de Economía mantiene adeudos y los empresarios no pueden continuar importando.

Como materia pendiente, el MSP mantiene su incapacidad para determinar el número exacto de pacientes que atiende. La identificación se realiza en función de la cantidad de carné de asistencia que se otorgan y que se renuevan, pero esto no coincide con el total. Esta situación se arrastra desde administraciones anteriores.

Muertes por aborto en 2002

Cuatro mujeres fallecieron este año por haberse practicado abortos en condiciones inseguras. Entre ellas una madre adolescente de 17 años que confundió un atraso menstrual con un nuevo embarazo. Sucedió en el Interior del país. La desinformación la llevó a introducir en su vagina veneno para combatir el roedor tucu tucu.

Los técnicos de la Facultad de Medicina de la Clínica de Ginecotocología del Hospital Pereira Rossell, presentaron en mayo al MSP un informe acerca de cómo prevenir estas situaciones. «El ministerio nunca nos llamó para reunirnos y tampoco nunca nos contestó su posición», dijo a LA REPUBLICA el ginecólogo Leonel Briozzo. *