Auditoría al FNR ratificó aranceles altos de IMAE

En caso de que la implantación de marcapasos deje de ser una de las 14 técnicas financiadas por el FNR, como lo sugiere la consultora internacional William Mercer, las mutualistas que incorporen estos actos médicos deberían invertir en una sala de hemodinamia, cuyo costo ascendería a U$S 1 millón. El Fondo Nacional de Recursos tiene un déficit de U$S 18 millones anuales.

La consultora canadiense William Mercer fue contratada en forma directa en noviembre de 2000 por el ex ministro de Salud, Horacio Fernández Ameglio, para relevar el estado del Fondo. «El informe de la consultora consiste en conocer la frecuencia de los actos médicos con respecto al estándar internacional», dijo en junio pasado a LA REPUBLICA Rodolfo Rodríguez, representante de la firma William Mercer. El semanario Búsqueda publicó en su última edición parte del estudio de la consultora canadiense, en el que se señala que debería eliminarse la financiación que realiza el FNR para la colocación de marcapasos, prótesis de cadera, litotricia y exámenes coronarios, y por otro lado se sugiere incorporar otras técnicas, tales como intervenciones que subsanen arritmias, operaciones en el cerebro para tratar epilepsia y resolver deficiencias congénitas.

Salvo esta última recomendación acerca de incluir nuevas técnicas, la consultora concluyó aspectos que otros estudios ya habían señalado, en cuanto a que los «aranceles están sobredimensionados» y en cuanto a la existencia de técnicas que deben dejar de tratarse como altamente especializadas. El Ministerio de Economía había sugerido tiempo atrás que la litotricia o litiasis renal –para eliminar cálculos– debía ser incluida en las prestaciones de las mutualistas.

El propio presidente del FNR, Homero Bagnulo, había manifestado en enero pasado (LA REPUBLICA lo informó en su edición del 12 de enero), su asombro ante el alto número de marcapasos que se colocan en Uruguay. Bagnulo declaró que Uruguay es el primer país en colocación de marcapasos, con 380 por millón de habitantes, superando a Japón que coloca 320 y a Brasil que implanta 120 por millón de habitantes. Aunque se pagará a la consultora la suma de U$S 120 mil por un informe que señala los aspectos negativos del FNR, el viceministro Eduardo Zaindesztat subrayó que «no se dará de baja a ninguna de las técnicas cubiertas por el organismo».

Otro de los actos médicos más habituales que el Fondo asiste son prótesis de cadera. Sólo en el Instituto de Traumatología en 1999 se registraron 2.347 implantaciones y en el año 2000, 2.312 . Se colocan 30 prótesis de cadera y rodilla mensuales en dicho centro asistencial.

Si la colocación de marcapasos y prótesis de cadera, exámenes coronarios, litotricia, dejara de financiarse por parte del FNR es improbable que las mutualistas, en la actual situación de crisis, puedan absorber este acto médico, como lo sugiere la consultora William Mercer.

Para ello deberían transferirse recursos desde el FNR a las mutualistas, «aunque esto no contribuiría demasiado a combatir el déficit del organismo», dijo a LA REPUBLICA una fuente ministerial. «De lo contrario –entendió otro consultado de los Institutos de Medicina Altamente Especializada– debería aumentarse la cuota mutual porque el gasto será el mismo». *