El cobro del IVA al mutualismo arriesga 4.000 puestos de trabajo

El presidente del Plenario de Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC) , Natalio Blanckleider, dijo a LA REPUBLICA que «por lo menos cuatro mutualistas de Montevideo y algunas del interior» cerrarán sus puertas si se aplica el IVA planteado en el mensaje complementario del Presupuesto.

En compensación, el Ministerio de Economía y Finanzas aumentará la cuota de los afiliados en 2,7%. La aplicación del IVA en el subsector salud generará U$S 40 millones de recaudación para el Estado y un aumento del déficit en el costo operativo de las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, cercano al 8%», según cálculos de las IAMC. Alrededor de 4.000 fuentes laborales de médicos y no médicos también se encuentran en riesgo. «Si se fija el 14% de IVA para los servicios que contratan las mutualistas (como CTI y estudios especializados), continuará el incremento de costos, ya que las instituciones no pueden descontar el impuesto», indicó Blanckleider.

En la misma dirección, el economista del Partido Colorado (Lista 15), Alejandro Ramos, indicó a LA REPUBLICA que «los impuestos hay que aplicarlos con estudios mediante, debido a las repercusiones que puedan tener, por ejemplo, en el sector salud». Reconoció que podría haber una evasión fiscal porque sería dificil, en caso de las consultas en clínicas particulares, saber exactamente la cantidad de pacientes asistidos.

Precisamente, los senadores blancos y colorados excluirían del gravamen a las emergencias móviles y lo aplicarían a los Institutos de Medicina Altamente Especializada (Imae), contratados por el Fondo Nacional de Recursos para la cobertura de asistencia de 14 técnicas, entre ellas, marcapasos, cirugías cardíacas, trasplantes renales y cardíacos. También fijarían el impuesto a las clínicas privadas.

El economista Ramos consideró sobre el particular que «si se hacen excepciones deberán hacerse para todos, porque cada una de las instituciones tendrá un fundamento para justificar la necesidad de los servicios».

El senador Alberto Cid (EP-FA) consideró que el propósito del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) de gravar con el Impuesto al Valor Agregado a todo el sistema «contribuye al desfinanciamiento acelerado y virulento de las mutualistas, además del encarecimiento del servicio para sus afiliados».

El legislador, que es médico de profesión, hizo hincapié en la reunión que mantendrá esta mañana la bancada de la coalición de izquierda, «para establecer cómo estamos parados frente al Presupuesto y considerar el IVA para el sector salud, incluido en el mensaje presupuestal».

El MEF aumentará el 2,7% el valor de las cuotas de más de 1,5 millón de afiliados a las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva.

Por su parte el Presidente de la Federación Médica del Interior, Italo Mogni consideró que «el aumento que significa alrededor de $20 para cada afiliado, implicará un corrimiento de socios de las mutualistas hacia las emergencias móviles».

Mañana, la Coordinadora de Iamc -integrada por las cámaras Femi, Plenario y Unión de la Mutualidad del Uruguay-, realizará una conferencia de prensa para explicar las consecuencias del IVA en la salud.

En cuanto al aumento en la cuota mutual, se estima que no compensará la aplicación del IVA, sobre todo para las mutualistas que no cuentan con sanatorio y deben contratar servicios fuera de sus instituciones.

Repercusiones

La carga tributaria indiscriminada y genérica es muy grave, salvo que se tenga como único objetivo la recaudación», añadió Cid.

Al mismo tiempo, el economista Alejandro Ramos, reconoció que «si se aplica el IVA a todas las instituciones habrá un costo que tendrá consecuencias en las mutualistas más pequeñas, donde la contratación de servicios-que podrían ser gravados si así es votado en el presupuesto-, tiene un peso de entre 35% y 40% de su presupuesto». Ramos también adelantó que «con la fijación del IVA, las instituciones podrían recaudar menos».

El presidente del Plenario, Natalio Blanckleider, dijo que «no le podremos vender más servicios a Salud Pública porque el IVA debe abonarse a los 30 días y la secretaría de Estado paga con atrasos superiores a ese lapso».

Para el FNR

El posible aumento en los costos para los Institutos de Medicina Altamente Especializada (Imae) tendrán consecuencias en los aranceles que paga el Fondo Nacional de Recursos a los Imae, para la cobertura de las 14 técnicas. Alrededor de U$S 10 millones deberá pagar el sector privado del Fondo Nacional de Recursos, por concepto del Impuesto al Valor Agregado dispuesto en el mensaje complementario del Presupuesto quinquenal.

El organismo encargado de cubrir trasplantes renales, cardíacos, marcapasos y otras 11 técnicas altamente especializadas, tiene un déficit de más de U$S 30 millones.

El Fondo Nacional de Recursos nació en 1980 y su presupuesto asciende, aproximadamente, a U$S 150 millones.

El organismo cubre 14 técnicas, contratando los servicios de los Insititutos de Medicina Altamente Especializada . Casi el 60% de los Imae pertenecen a la órbita privada y el resto a la institucional . Si se deduce que el presupuesto del sector privado suma, aproximadamente, U$S 70 millones, el IVA que se facturará al Fondo Nacional de Recursos por concepto de las técnicas aplicadas en los Imae corresponderá a U$S 9,8 millones.

Escenario

En Montevideo, de alrededor de un millón de afiliados, más de la mitad pertenece a instituciones con un déficit superior al 8%, mientras que en el interior sólo un 5% de los afiliados se inscriben en mutualistas con ese déficit. En la capital, la composición de la deuda corresponde al 39% de adeudos con proveedores; 16% deudas financieras; 4% de deudas con organismos de previsión social; 23% de deudas diversas que comprende adeudos salariales; 4% a previsiones corrientes y 14% a deudas a largo plazo.

Para el interior, estos mismos rubros registran el siguiente resultado: 34%; 13%; 7%; 29%; 5% y 12%.