Mutualistas perderán dinero por cuotas diferenciales

La mayoría de las mutualistas recibirá a partir del 30 de junio de este año menos dinero por los «afiliados Disse», si continúan con la política de cobrar cuotas distintas, según la edad de los afiliados.

Desde tiempo atrás las instituciones –en la disputa por socios jóvenes– abandonaron el precepto de cuota única y asistencia integral para todas las edades, sin que el Estado aplicara el mecanismo existente para regular la desnaturalización del sistema.

Sin embargo, el último día del presente mes entrará en vigencia el decreto Nº 131 del 24 de mayo de 1999, que restablece la obligación del BPS de ponderar el pago por afiliado Disse, de acuerdo a los distintos valores de cuota individual existente en cada institución. La normativa vigente excluye de ese promedio a los convenios de afiliación colectiva suscrito por las Instituciones de Asistencia Médica Colectiva (IAMC), con sindicatos, entidades estatales o privadas, etc.

El decreto del año pasado pretende corregir, por el lado económico, la situación creada a partir del establecimiento de cuotas individuales diferenciadas por edad. Durante 1999, la mayoría de las IAMC de Montevideo comenzaron, contraviniendo las disposiciones actuales, a establecer valores por franja etaria, bonificando a los más jóvenes (mientras una cuota adulto es de 600 pesos, los menores de 18 años pagan promedialmente 300). El riesgo para las mutualistas que siguieron esa política, era que el BPS prorrateara sus pagos con los valores extremos, por lo cual recibirían menos dinero por los 300 mil afiliados de la seguridad social que existen actualmente en la capital.

En un mercado de socios que no ha crecido en los últimos diez años, el problema para las IAMC es el paulatino envejecimiento de la población afiliada, con el consiguiente aumento de los costos asistenciales. De ahí, que una tras otra, las mutualistas establecieran las cuotas diferenciadas en procura de captar a quienes menos gastan: escolares y adolescentes.

No obstante la irregularidad, el decreto 131/999 previó un período de transición hasta el 30 de junio de este año para que las mutualistas regularizaran la situación. A partir del 1º de julio el precio a pagar por los afiliados Disse «se fijará en un porcentaje del valor promedio de la cuota mutual de afiliación individual ponderado por el número de afiliados, que se ubicará entre un 85% y un 90%».

Fundamentos

El texto dice: «Se entiende por convenio de afiliación colectiva, a los efectos del cálculo de la cuota promedio individual prevista en el artículo 337 de la Ley Nº 16.320, de 1º de noviembre de 1992, los que celebren las IAMC con empresas privadas, personas de derecho público estatales o no estatales, sindicatos, asociaciones religiosas, asociaciones de trabajadores, productores o profesionales y Cajas de Auxilio, cuyos beneficios alcancen a sus trabajadores, afiliados o integrantes de las órdenes eclesiásticas y, en casos debidamente justificados a juicio de la autoridad pública competente, a los integrantes del núcleo familiar y jubilados».

A partir de la vigencia del presente decreto, todas las afiliaciones declaradas como colectivas que no se ajusten a las disposiciones precedentes, serán consideradas a todos sus efectos como afiliación individual.

La excepción serán los menores de 13 años afiliados hasta el mes de junio de 1999: «Dichas afiliaciones no serán tomadas en cuenta en el cálculo de la cuota promedio individual prevista en el artículo 337 de la Ley Nº 16.320 de 1º de noviembre de 1992, hasta que sus beneficiarios alcancen la edad antes referida». Pero, el decreto establece también, que «dicho padrón no podrá ser incrementado con posterioridad a su presentación», es decir, al 9 de junio de 1999.