derechos infantiles y adolescentes en el sistema de salud

a psiquiatra Alicia Canetti es una de las referencias de la Iniciativa Derechos de Infancia, Adolescencia y Salud en nuestro país. Ella participó en el X Congreso de Pediatría Social, realizado en Argentina en 2005, donde la propuesta comenzó a gestarse con la participación de varios países del área: Chile, Argentina, Colombia y Uruguay, luego de que sus representantes recibieran el primer curso en América Latina que enfocó la «interfase entre los derechos y la salud de la niñez», desarrollado con el auspicio de Unicef.

A partir de ese encuentro y con el apoyo de organismos internacionales, se fue construyendo el «Proyecto Regional de formación en derechos de la infancia para equipos profesionales de la salud del Cono Sur», necesario para «sensibilizar sobre las prácticas de los profesionales de la salud, entendiendo en ese grupo no sólo a los médicos».

En el 2006 nuestro país se incorpora activamente al desarrollo local de ese proyecto, conformando en principio un grupo integrado por representantes de la Udelar, fundamentalmente facultades de Medicina y de Sicología, de la Sociedad Uruguaya de Pediatría, Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE), Intendencia Municipal de Montevideo y Unicef.

Canetti aseguró a La República de las Mujeres que no hay antecedentes en nuestro país referidos a este enfoque, salvo una maestría realizada hace unos tres años con un marco jurídico-educativo que, en realidad, se distancia bastante del enfoque de problematización de las prácticas culturales asumidas que van en contra o no toman en cuenta la Convención de los Derechos del Niño y la legislación interna acorde con sus principios.

La urgencia de formar recursos humanos de la salud en esta línea tiene que ver con que, hasta ahora, en general se entiende como necesaria la protección «una vez que están instalados los problemas, tratando de emparchar o poner curitas donde surge la emergencia –advierte Canetti– omitiendo la protección integral que permita anticiparse».

Los objetivos de la presentación del pasado 10 de junio, informa su referente, fueron por un lado de difusión de la propuesta y sus objetivos y, por otro, permitir a trvés de la lectura del memorando de entendimiento que diversas organizaciones de la sociedad civil o instituciones se adhieran a ella para, de este modo, poder consolidar el trabajo de más de dos años.

 

PRACTICAS COTIDIANAS

En base a un manual elaborado por la Asociación Americana de Pediatría, reformulado en el marco del proyecto regional, Uruguay se propone trabajar en la formación de los diversos actores de la salud con una perspectiva de derechos que se podrá visualizar, por ejemplo, desde el momento en que la niña o el niño son recibidos en un centro de salud, según estén contemplados o no su derecho al juego y al disfrute en espacios acordes para ello.

Por otro lado, uno de los grandes temas que refieren a los derechos de la infancia y la adolescencia –y que culturalmente aún son resistidos o mal interpretados– es el del derecho a «que su opinión sea tomada en cuenta» ya que inevitablemente, resume Canetti, «atendemos a los señalamientos del adulto y no a las señales que puede dar el niño, incluso un recién nacido».

La cuestión es atender a los diversos modos en que un niño o niña pueden estar manifestando su incomodidad o descontento –por ejemplo, «si apenas lo pones en la balanza lo único que hace es llorar»– y que la mayoría de las veces se tiende a desdeñar. Esto podría evitar, en ocasiones, llegar a «casos extremos como los que nos han apabullado los últimos días», reflexiona Canetti en alusión a los casos de abuso sexual y violencia doméstica que tanto despliegue suscitaron en los medios de comunicación.

Hay otras situaciones en las que a veces el médico o el profesional de la salud no sabe cómo debe actuar, por ejemplo cuando un niño se presenta solo a la consulta y «uno no sabe si corresponde atenderlo o no, aunque hoy por hoy hay un amparo, ya que la Convención (de los Derechos del Niño) habilita a que ese niño pueda ser atendido, más allá de que después se busque a los referentes adultos», precisa la psiquiatra.

Un tema de discusión, respecto del cual muchas veces se desconocen las herramientas disponibles, es el de la confidencialidad, que llevado a las consultas de adolescentes ejemplifica la dificultad de definir el límite entre lo que debe ser guardado bajo el secreto profesional, en caso de que sea solicitado, y lo que puede ser contraproducente reservar en algunos casos.

 

TRANSFORMACION  DE LA GESTION

La presentación oficial de la Iniciativa Derechos de Infancia – Adolescencia y Salud, Uruguay, contó con la participación del doctor Raúl Mercer de la Facultad Latinoamericana de Ciencias Sociales (Flacso) Argentina, quien describió el Proyecto de Formación en derechos de infancia para equipos de salud del Cono Sur.

Estuvieron además invitadas a la mesa de Reflexiones sobre derechos de infancia, adolescencia y salud desde un enfoque jurídico y sanitario, la abogada Diana González y la doctora Cristina Lustemberg, mientras que la presentación de la iniciativa en Uruguay estuvo a cargo de Alicia Canetti y el memorando de entendimiento fue dado a conocer por el doctor Gonzalo Giambruno, de la Sociedad Uruguaya de Pediatría.

Según Canetti, sorprendió gratamente la participación del subsecretario del Ministerio de Educación y Cultura, doctor Felipe Michelini, lo que puede leerse como predisposición de esa cartera a adherir en el futuro a la iniciativa que, como próxima meta, pretende ofrecer el primer curso de formación de formadores, con el objetivo de «entrar en lo cotidiano para transformar las prácticas y llegar al nivel de la gestión».