¿Habrá soluciones para el mutualismo?

Federico Gomensoro

 

Desde hace un mes se viene reuniendo en el ámbito del MSP la comisión multisectorial que, a propuesta del ministro de Salud Pública, busca soluciones para la crisis del mutualismo.

Integrada por los ministerios de Salud, Trabajo y Economía, los representantes de las cámaras, del SMU y de la FUS, reúne en su composición casi todos los actores del sector, faltan los usuarios, eternos olvidados.

Los trabajadores nos hemos integrado sobre bases que para nuestro gremio son de principios.

Desde nuestro congreso de 1970 hemos incursionado sistemáticamente en el estudio de nuestro sector, que dejando de lado todo corporativismo apuntara a ver la salud como uno de los servicios comunitarios más importantes para nuestro pueblo.

Y al día de hoy debemos reafirmar esto frente a nuestra comunidad y al resto de los trabajadores.

Conscientes de que la crisis estructural de un sector tan importante no tiene una solución única y mágica hemos presentado propuestas documentadas sobre cada uno de los temas que en la multisectorial se debaten.

Desde el principio le planteamos al ministro contador Fernández Ameglio que a nuestro juicio, si lo que se buscaba eran soluciones reales, era imprescindible poner sobre la mesa todos los temas fundamentales.

Antes que nada el modelo de atención, modelo curativo, ineficiente, nocivo para la población que se atiende y caro, hemos repetido hasta el cansancio que lo que el país invierte en salud es suficiente.

En consecuencia hemos presentado un proyecto que sobre las bases de lo ya existente comience un cambio hacia un modelo de atención, que poniendo el acento en la atención primaria, la prevención y la educación, potencie el primer nivel y acerque la salud a la gente, evitando un sistema curativo que no por el uso y abuso sistemático de la tecnología cubre satisfactoriamente sus necesidades.

Es imprescindible la definición de una política nacional de medicamentos, y así lo hemos planteado, no es sobre una base estrictamente económica-financiera y las deudas que el mutualismo hoy tiene con la industria del medicamento que se debe dar la discusión, sino sobre todo el problema. Debe avanzarse sobre una política nacional de «genéricos» que elimine lo superfluo y ponga al alcance de todos medicamentos de eficacia comprobada. Es imprescindible la creación de un banco de drogas para las patologías que insumen medicación más cara, sida, oncológicas, etc.

Es necesario también que se dispongan normas que regulen la relación entre los profesionales y los laboratorios.

No desconocemos el tema económico, los laboratorios hoy rebajan los precios un 40% y no están regalando nada, ¿cuál es el precio real entonces?

El uso e introducción indiscriminada de la tecnología se ha transformado en un perjuicio más que un beneficio para la población, sobre el tema hemos propuesto que el MSP juegue el papel que le corresponde en cuanto a la supervisión de la introducción de nuevo equipamiento en cantidades adecuadas para la población que se asiste.

La coordinación de servicios a nivel de MSP, intendencias y entidades mutuales, permitiría el ensamble de los recursos hoy existentes evitando multiplicación del gasto y brindando servicios mas eficientes.

Las mejoras en la gestión son imprescindibles si se busca reflotar el sector, en él se pagan sueldos gerenciales astronómicos y muchas veces se carece de controles mínimos (por algo la justicia penal está actuando), por otro lado vemos cómo se gastan sumas millonarias en campañas electorales para hacerse con el control de algunas instituciones, por algo será la inversión.

Es sobre una reestructura en serio sobre lo que hay que tomar definiciones.

La masa salarial en un sector servicios como la salud es por supuesto significativa, pero algo absolutamente comprobable al día de hoy es que no es por la afectación del salario que se salva ninguna institución, todas las empresas que hoy viven la crisis más aguda han rebajado salarios o sencillamente han dejado de pagarlos y no por eso han mejorado.

La actual administración, a diferencia de las anteriores, parece dispuesta a generar medidas que impliquen el salvataje del sistema mutual, para ello incluso se han gestionado préstamos del BID, pues bien, no estamos de acuerdo que el país se endeude brindando préstamos blandos a las IAMC si no es sobre la base de una reestructura genuina que implique mejor asistencia y un futuro de equilibrio económico para las instituciones.

Mejor asistencia y mejor gestión van de la mano si se busca un mutualismo funcionando correctamente.

Transparencia en la administración, sin intermediación lucrativa de abonados, donde el usuario sea el destinatario de todos estos esfuerzos.

Un escenario donde el Ministerio de Salud abandone el triste papel de las administraciones anteriores y juegue el papel que le corresponde.

Nuestra estabilidad laboral también está en juego.

Pero nuestro futuro no se arregla con préstamos puntuales, 15 años en un sector en permanente reestructura nos ha enseñado mucho, años de inestabilidad laboral, de pérdida de fuentes de trabajo y de infraestructura sanitaria, de castigo para el abonado, años en que la falta de trabajo y el encarecimiento sin razón de la asistencia ha expulsado cientos de miles de uruguayos de la asistencia mutual.

Existe la posibilidad cierta de corregir esta situación, veremos hasta donde hay voluntad política de todos los actores para lograrlo.

* Dirigente de F.U.S.