Sin aprendizaje

Desde la creación del Fondo Nacional de Recursos (FNR) en 1981, se colocaron 30 mil prótesis de cadera y rodilla en diferentes Institutos de Medicina Altamente Especializada (IMAE) y se proyecta que para el año 2010 habrá 3.444 casos anuales de fracturas de cuello de fémur en personas ancianas.

Los usuarios del sector público que requieren prótesis de cadera y rodilla -alrededor de 30 mensuales- acceden a la internación en el Instituto de Ortopedia y Traumatología que cuenta con 61 años de existencia y pertenece al Ministerio de Salud Pública. Para ser intervenidos, se distribuyen entre los Institutos de Medicina Altamente Especializada del Banco Nacional de Prótesis, Sanatorio Americano y Asociación Española.

El Fondo Nacional de Recursos cubre estos dos actos médicos, además de otras 12 técnicas. Si el Instituto de Ortopedia contara con su propio IMAE, captaría alrededor de U$S 50 mil mensuales. También debería contar con una sala blanca para realizar esta clase de intervenciones, cuyo costo rondaría los U$S 100 mil.

El catedrático de la Facultad de Medicina, Antonio Barquet, denunció en la Comisión de Salud de Diputados que «las técnicas de artroplastia (colocación de prótesis de cadera y rodilla financiadas por el Fondo Nacional de Recursos) no están integradas a los aspectos asistencial y docente de la Clínica de Traumatología y Ortopedia».

Por su parte, el diputado Luis José Gallo (EP-FA) dijo a LA REPUBLICA, luego de haber conversado con el ministro de Salud Pública, Alfonso Varela, y el subsecretario Luis Alvarez, que ambos jerarcas se mostraron proclives a que exista una licitación de salas de operaciones donde los residentes médicos puedan formarse. Recordó que la idea de incluir un IMAE dentro del Instituto de Ortopedia proviene de la administración del ex ministro Luis Fraschini. Gallo agregó que el presidente del FNR, Homero Bagnulo, «está de acuerdo con la idea de la licitación de salas de intervenciones».

Actualmente, para incorporar conocimientos prácticos, los médicos residentes «dependen técnicamente de los IMAE privados donde derivan los pacientes del sector público y que éstos los reciban para que los residentes puedan aprender en las salas de operaciones», sostiene la Sociedad Uruguaya de Traumatología. La gremial también entiende que en el Instituto «debe existir un IMAE formador de los médicos de esta especialidad sin dependencias de centros privados». El diputado Gallo subrayó que «existen intereses para no desarrollar el instituto y derivar pacientes del sector público a los IMAE privados».

Arrendar salas

El catedrático Antonio Barquet explicó ante la Comisión de Diputados que la propuesta concreta presentada ante la Facultad de Medicina consiste en arrendar la o las salas autorizadas para que el personal docente y asistencial de la Clínica de Traumatología y del Instituto del mismo nombre, lleve adelante los actos médicos.

El FNR se hará cargo de abonar a la Comisión de Apoyo del Instituto de Traumatología los honorarios de los equipos anestésico quirúrgicos actuantes. Dicha comisión y la dirección del Instituto procurarán que una cuota parte de los fondos se destine a mejorar la infraestructura del centro asistencial.

En Uruguay, la prótesis de cadera o artroplastia total sin sala blanca, tiene un costo de U$S 1.680, mientras que en España corresponde es de U$S 5.210. En Argentina, en tanto, sin considerar el costo de la prótesis, el precio del acto es de U$S 1.100.

La artroplastia o prótesis de cadera no es recomendada en caso de trastornos sistémicos y debilidad general que puedan contraindicar una cirugía mayor electiva, infecciones activas de la articulación coxo femoral, infecciones activas urinarias, cutáneas, pleuropulmonares o de cualquier región, ausencia o insuficiencia relativa de musculatura abductora, enfermedades neurológicas progresivas y articulaciones neuropáticas. *