Proponen aumentar la cuota mutual 5 pesos para auxiliar al FNR

La propuesta estatal que discutirá esta mañana el Fondo Nacional de Recursos de aumentar en $ 5 la cuota mutual implicaría recaudar más de U$S 3 millones para pagar o negociar deudas que mantiene el FNR con los Institutos de Medicina Altamente Especializada (IMAE) y otros proveedores.

También comenzará a debatirse el presupuesto 2002 del organismo con la directiva del gobierno de «déficit cero» para el próximo año.

Al mismo tiempo se resolverá en los próximos días quién ocupará el cargo de la dirección general del FNR. Entre las seis personas consideradas, cuatro son contadores, uno es médico y el restante es economista. Quien ocupe ese cargo recibirá un sueldo superior a U$S 4 mil mensuales.

Cobro mal visto

El subsector privado del FNR –compuesto por las cámaras empresariales, Plenario de Instituciones de Asistencia Médica Colectiva, Unión de la Mutualidad del Uruguay, Federación Médica del Interior e IMAE– no ve con buenos ojos la recaudación a discutir.

En un contexto donde el Ministerio de Economía procura rebajar aranceles cobrados por los IMAE (precio de actos médicos) y abonar deudas con los mismos, la cobranza no es aceptada por el subsector privado porque se destinaría sólo para algunos IMAE, y contribuirían sólo los afiliados a las mutualistas (1,5 millones) y no los usuarios del Ministerio de Salud Pública, que se asisten en el Fondo Nacional de Recursos.

Fuentes del subsector estatal dijeron a LA REPUBLICA que cada afiliado particular a las mutualistas pagará $ 5 más, sin embargo, los 600 mil afiliados por Disse tendrán la subvención del Ministerio de Economía. La secretaría aportará por ellos U$S 1 millón 400 mil.

El representante de la Federación Médica del Interior ante el Fondo Nacional de Recursos, Jorge Bianchi, indicó que el organismo «forma parte de un sistema asistencial, cubriendo algunas tecnologías de alto costo dentro del sistema».

Bianchi señaló que en las dos décadas de existencia del FNR, «el mecanismo de ingreso de tecnologías no se produce a través de una evaluación» y entendió que «el Ministerio de Salud Pública y la Facultad de Medicina, deberían definir estas prioridades tecnológicas, para orientar el sistema de salud».

En 1983, el aporte al Fondo correspondía al 4% de la cuota total paga por el afiliado al sistema mutual, mientras que actualmente equivale a 12% de la misma. Bianchi dijo que «en ningún lado existe un estudio sobre la tecnología que debe ser cubierta por el FNR y tampoco está definido a nivel del país qué tecnologías deben priorizarse. Hay que preguntarse, entonces, qué Fondo se necesita». Apuntó que «debe existir una relación entre necesidades de la comunidad, alta tecnología, características del sistema asistencial y el FNR» y aclaró que «con la sola autorización de actos médicos por parte del FNR, no se definen políticas».

Cómo se paga

La única manera de financiar técnicas «es con un aporte de cada uno de los habitantes en forma mensual. A 21 años de creado el Fondo tenemos dos o tres maneras distintas de financiarlo», continuó. Las IAMC efectúan el mecanismo prepago, el MSP co-pago (paga por acto médico realizado y no mensualmente una cuota fija de $ 58 como lo hacen los afiliados al mutualismo), Sanidad Policial y Militar tienen opciones para pagar como prefieran.

Bianchi hizo hincapié en «la repercusión que tiene el desarrollo de estas tecnologías en la calidad de vida de la gente. El saldo favorable es significativo para el FNR y las patologías cubiertas mejoran la calidad de vida, pero hay que saber si están dentro de las inversiones prioritarias».

Mutualismo y Fondo

Si el Fondo Nacional de Recursos integra el sistema asistencial, «debe entenderse que están cambiando las relaciones dentro del sistema de la asistencia médica colectiva, que fue el elemento conceptual solidario que le dio estructura al Fondo». Acotó que «el Fondo depende del sistema asistencial» y ante los cambios y la crisis del sector, el organismo «no podrá ser una isla».

Las instituciones pre-pagas argentinas o brasileñas se basan en función del riesgo de edad, por patología, «de pronto es justo, dijo Bianchi, en función del riesgo, porque cada uno gastará en función de lo que utilice, lo que me queda claro que no es solidario. El obrero común de 60 años, no podrá asumir el gasto», comentó.

El decreto de la discordia

El Fondo Nacional de Recursos está integrado por 9 miembros, 5 del sector estatal y 4 del privado. Un decreto del 2 de octubre pasado dio potestades al primero para decidir diferentes aspectos del organismo, incluida la incorporación o exclusión de técnicas. Al tiempo que Bianchi admitió que el decreto «podrá hacer más ágil el mecanismo de funcionamiento, porque no existe necesidad de negociar con otro subsector (el privado)», advirtió que «no refleja la realidad dentro de los equilibrios deseados en un sistema democrático donde todos aportamos». Siguiendo esta línea de razonamiento se preguntó cuán cerca se está de transformarse en un organismo público estatal, que perfectamente puede tener hoy una orientación en este gobierno y otra en el próximo. Bianchi fue más allá y dijo que el FNR perfectamente puede transformarse «en un ministerio más».

Con un presupuesto que ronda el 50% del correspondiente a la secretaría de Estado –que se ubica en U$S 300 millones–, Bianchi infirió que «medio MSP está representado en el Fondo por 5 personas muy dignas, pero que representan al Poder Ejecutivo y pueden definir toda la alta tecnología del país». Tengo la impresión –confesó– que si el Fondo no define para qué está, cómo cubre las tecnologías, a corto plazo el organismo pasará a ser otra cosa, tal vez una aseguradora que reciba el dinero y lo transfiera a otro sector». *