Intervendrán en policlínicas para que embarazadas dejen de fumar

La epidemióloga de la División de Salud Reproductiva del CDC (Centers for Disease Control and Prevention) de Estados Unidos, doctora Van T. Tong, estuvo en Uruguay y conversó con LA REPUBLICA sobre el trabajo que se desarrollará en nuestro país y Argentina.

 

Sana intervención

El estudio comenzará en marzo de 2010. En Uruguay el CDC trabajará con la Unidad de Investigación Clínica y Epidemiológica de Montevideo (Unicem), que funciona en el Hospital de Clínicas. La intervención se desarrollará en la Red de Atención Primaria (RAP) y el Hospital Pereira Rossell. El proyecto se lleva a cabo con el apoyo del Programa Nacional del Tabaco del MSP y de la RAP.

«Estamos trabajando juntos para adaptar y desarrollar una intervención que busca reducir el tabaquismo durante el embarazo. Es un proyecto de 4 años que se realizará en la maternidad pública», explicó Tong.

La experta estadounidense indicó que este tipo de intervenciones ha tenido buenos resultados, sobre todo en el mundo desarrollado. «Queremos ver si puede ser efectivo en otros países», precisó.

«Hemos elegido Argentina y Uruguay por las altas tasas de tabaquismo en el embarazo. En los estudios que se hicieron en Montevideo y Buenos Aires, en los años 2004 y 2005, Argentina sacó el 10% y Uruguay el 18%», informó Tong.

 

Poco asesoramiento

«Encontramos (en un estudio realizado en 2008) que son muy pocas las instituciones de salud que preguntan a las mujeres sobre el uso del tabaco y tal vez solamente una tercera parte ofrece algún tipo de asesoramiento para dejar de fumar», aseguró la epidemióloga del CDC.

Los datos de Uruguay son altos para la región y el mundo. En Estados Unidos la prevalencia del tabaquismo en las embarazadas es de 11% (año 2003) y en la población en general de 20%.

De las nueve naciones encuestadas, Uruguay fue el país con más alto nivel de tabaco en el embarazo. «En las clínicas en las cuales trabajaremos es probable que el porcentaje sea aún mayor», dijo la epidemióloga.

Por su parte la docente del departamento de Medicina Preventiva de la Facultad de Medicina y miembro de la Unicem, doctora Alicia Alemán, indicó que los datos indican que se le pregunta a la embarazada si fuma o no, pero no se realiza un consejo sistemático para que deje de hacerlo. «Es cierto que están las policlínicas para la cesación del tabaquismo pero no hay resultados concretos», aseguró Alemán.

 

Riesgos

Fumar durante el embarazo es muy perjudicial para la salud del recién nacido. «Está bien documentado. Afecta el crecimiento del feto, genera niños prematuros y provoca la rotura prematura de la membrana y muerte súbita, entre otras cosas», insistió Tong.

Otro problema que muchas veces no se tiene en cuenta es que fumar en torno a la embarazada aumenta el riesgo de la muerte súbita, a la vez que puede generar enfermedades respiratorias.

Tong reconoció los avances de la ley antitabaco que rige en Uruguay, así como otras medidas: la prohibición de los avisos tabacaleros, las advertencias en los productos del tabaco y el aumento de los precios de los cigarrillos. Pero señaló que hay que hacer hincapié en el asesoramiento para que las mujeres dejen de fumar. «Si no tienen la posibilidad de conseguir asesoramiento estamos perdiendo la batalla», aseguró la estadounidense.

«Si bien en Uruguay existen clínicas que ofrecen este tipo de asesoramiento, vemos que las mujeres no acuden. No sabemos si no tienen interés o simplemente no saben de la existencia de esos servicios», explicó Tong.

 

Trabajo en equipo

«Esta intervención está pensada para el equipo de salud en su conjunto, no solamente para los médicos», dijo Alemán.

La intervención consta de varias etapas. La primera, de ocho meses, será de formación cualitativa y cuantitativa, sobre la base de grupos focales con la población, según explicó Alemán. Una vez que el plan esté adaptado a nuestra idiosincrasia, se ingresará directamente en la intervención.

Al final se volverá a evaluar para comprobar si hubo cambios en las embarazadas, a través de las entrevistas a las mujeres luego del parto. Esta intervención se realizará en las clínicas de la RAP de Montevideo y en el Pereira Rossell. En Argentina será en cuatro hospitales de la capital.

«Es difícil dejar de fumar pero es la mejor forma de que la mujer se proteja a sí misma y a su bebé. Lo mejor sería dejar de fumar antes, pero si no pueden hay que hacerlo lo antes posible», insistió Tong.