Impacto de la reforma de la salud en los adultos mayores

La ministra Muñoz, realizó una presentación en el marco del «Encuentro Iberoamericano sobre la Situación de los Adultos Mayores», organizado por la Secretaría General Iberoamericana (Segib) como preparación de las actividades a cumplir en el marco de la Cumbre de Jefes de Estado Iberoamericanos, a realizarse a fines de noviembre en Estoril (Portugal).

El Ministerio de Salud Pública procura que no haya discriminación al momento de acceder a los servicios de salud por parte del adulto mayor, destacó la ministra.

Muñoz se refirió a las principales diferencias entre el SNIS actual y a la situación previa y sostuvo que el esquema anterior ni siquiera llegaba a ser un sistema de salud.

Antes sólo tenían cobertura los trabajadores del sector privado, comprendidos en la Dirección de Seguridad Social y en el Banco de Previsión Social. Ahora se creó un Seguro Nacional de Salud que, de a poco, incluirá al 100% de la población.

Actualmente, la cobertura incluye también a la familia del trabajador y cuando éste se jubila, sigue con los mismos derechos.

Muñoz destacó que este es un sistema mixto que incluye prestadores públicos y privados. El usuario puede elegir el prestador y dónde atenderse.

Además se paga a los prestadores por cada usuario, de acuerdo a la edad y el sexo. Justamente fue este punto que permitió el ingreso de los adultos mayores, por quienes se paga ahora mucho más que antes a las instituciones de salud.

 

Más jubilados

Con el cambio hacia el sistema ajustado por edad y sexo, las cápitas aumentaron entre un 60% para las mujeres de 65 a 74 años y en un 140% para los hombres mayores de 74 años. Las instituciones ahora quieren captar adultos mayores y tratarlos de la manera que el Ministerio de Salud Pública exige y controla.

En términos de ingreso de jubilados al Fonasa (Fondo Nacional de Salud) ­que es aún optativo para las jubilaciones menores a tres bases prestacionales­, desde el año 1996 al 2007 ingresaron 50.000 jubilados. Sin embargo sólo entre agosto de 2007 y agosto de 2009 ingresaron 28.000, es decir que hubo un 70% más en apenas los dos años desde que funciona la reforma de la salud.

Otro punto puesto de relieve por Muñoz es que el acceso gratuito de los jubilados a tres órdenes mensuales, dos medios tickets de medicamentos mensuales, análisis semestrales y radiología anual, equivale a un ahorro de 500 pesos mensuales por cada jubilado.

 

Atención integral

La ministra destacó, por otra parte, el cambio de modelo de funcionamiento hacia la atención primaria de salud, llevado adelante por las metas asistenciales.

Señaló que se trata de un plus extra que la Junta Nacional de la Salud (Junasa) le paga a las instituciones por cumplir determinados patrones y ciertos indicadores en salud.

En particular destacó que una de las metas asistenciales por las cuales se paga extra a las instituciones es el control del embarazo y del niño durante los primeros dos años de vida.

Otra meta importante, recientemente incorporada, es la confirmación de los médicos de familia, pediatras, geriatras designados para cada usuario según su edad.

Este punto tiene como objetivo un conocimiento integral de los usuarios, evitando el fragmentalismo en salud, que es nocivo para la calidad de vida de las personas.

Otro tema destacado por la ministra fue la descentralización de la Administración de Servicios de Salud del Estado (ASSE). Eso permite que el MSP se concentre en su rol de organismo de contralor, ejerciendo su papel de «policía sanitaria».

En este marco también se organizaron las prestaciones de las instituciones de salud, que no estaban reguladas, ni organizadas. Ahora existe una «canasta de prestaciones» a la que los usuarios tienen derecho a acceder y las instituciones tienen la obligación de prestar.

También se controlan los tiempos de espera y se incorporó la participación social, a través de los movimientos de trabajadores y usuarios organizados.