Una joven tiene el 40% del cráneo de plástico

En Uruguay una paciente tiene el 40 por ciento de su cráneo hecho de plástico. Es Claudia Maciel, de 24 años, que fue operada un año después de que un camión la embistiera, lesionándola gravemente en la cabeza al punto de fragmentar la bóveda craneana.

La particularidad de la intervención es que por primera vez se logró en Uruguay hacer una prótesis exacta previo al implante.

El 30 de mayo de 2008, a las 7 de la mañana, Claudia viajaba como acompañante en la moto que conducía su novio, y aunque circulaban por la calle 25 de Mayo de la ciudad de Tacuarembó, que es preferencial, en la esquina de la calle Luis Batlle fueron embestidos por un camión.

Si bien los dos jóvenes llevaban sus cascos puestos, estos no eran de buena calidad. Claudia y su novio cayeron al pavimento, resultando Claudia con un grave traumatismo de cráneo, mientras que su novio se quebró una pierna.

El cerebro de la joven se hinchó por efecto del golpe y por ese motivo los médicos quitaron el hueso. Claudia quedó como los bebes recién nacidos, con la mollera abierta.

El procedimiento médico se hizo en cuatro horas, pero volvió a quirófano tres veces más por infecciones. En total fueron casi ocho meses de convalecencia en estado vegetativo. No hablaba y permanecía inmóvil en una silla de ruedas. Hace un mes y medio Claudia volvió a hablar, aunque con gran dificultad. El hueso del cráneo mantiene una presión intracraneal constante y la ausencia de la bóveda hizo que la joven padeciera de hipotensión (baja presión craneana).

Se hizo necesario restituir el hueso perdido, pero no había hueso con esas características y no se puede corregir con una prótesis de acrílico, porque la superficie a cubrir no quedaría con la forma requerida. Se recurrió entonces al Servicio de Prótesis Buco-máxilofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de la República, que diseño una bóveda craneana con la técnica de la estereolitografía.

A partir de una tomografía computada del cráneo de la paciente se pasa a una imagen tridimensional computada, reproduciendo un modelo exacto del cráneo y de la parte destruida en el accidente. Luego se encargó la fabricación de la prótesis en San Pablo, Brasil, a un costo menor a 40.000 pesos. En Estados Unidos o Suiza hubiera costado casi 30 mil dólares.

En San Pablo se hizo el prototipo del cráneo (modelo corpóreo) y en Odontología de Uruguay el recubrimiento (modelo de recubrimiento final). Todo fue hecho en 7 días y en 3 días más el implante. El material utilizado es biocompatible con el cuerpo de Claudia, ya que el tipo de plástico no cambia luego de implantado. Las prótesis tienen entre un 25% y 30% de rechazo luego de colocadas, pero el polimetilmetacrilato de metilo, que sólo se había utilizado para la boca, obtuvo un rechazo ínfimo.

 

Hospital de Tacuarembó

El Hospital de Tacuarembó obtuvo además un equipamiento para esterilizar a gas la prótesis instalada, que tiene una rigidez y dureza similar a la de los huesos craneanos de la paciente.

La operación de Claudia fue realizada en el Hospital de Tacuarembó por el equipo liderado por el doctor Villar.

Participaron también De Lima, Cabrera y Soler junto al jefe de cirugía máxilofacial del Hospital de Tacuarembó y del Hospital Maciel, José Crestanello, y el anestesista Esteban Pollo. En tres meses se controlará el rechazo al implante.